Подагра – хвороба, небезпечна не тільки для суглобів

Дуже часто доводиться чути від пацієнтів, вік яких перевищує 40 років, що зміни зовнішнього вигляду суглобів пальців на стопах, поява видимих деформацій стають проявами подагри. Але таке твердження в корені не вірно – у переважної більшості пацієнтів такі ознаки свідчать про розвиток обмінно-дистрофічного остеоартриту, захворювання, безумовно, неприємного і доставляє пацієнтові безліч неприємних хвилин, але не має нічого спільного з порушенням обміну білка і продуктів його розпаду в організмі.

Причини виникнення подагри.

Потрібно пам’ятати, що є причини, які сприяють виникненню порушень білкового обміну взагалі, а є сприятливі фактори, що провокують розвиток нападу артриту. До першої групи причин можна віднести спадкові порушення метаболізму, які, в принципі, набагато частіше виникають у чоловіків (співвідношення хворих чоловіків і жінок становить 15-20: 1). При цих порушеннях обміну продукти білкового походження розщеплюються в організмі не до кінця, і кількість пуринових продуктів зростає в багато разів. Саме ці пуринові речовини перетворюються в ході подальших метаболічних реакцій в солі сечової кислоти, які спочатку і накопичуються до сироватці крові.

Саме захворювання почне прогресувати в той момент, коли в організмі буде порушено крихку рівновагу між процесами синтезу уратів (солей сечової кислоти) і її виведення з організму через нирки. При цьому при різкій зміні кислотності внутрішнього середовища організму (розвиток метаболічного ацидозу) солі сечової кислоти почнуть активно переходити з розчиненого стану в кристалічний і випадати в осад. Органом-мішенню для першого нападу захворювання стають суглоби, і саме випадання кристалів сечової кислоти в порожнину першого суглоба (плюсне-фалангового) великого пальця стопи є «точкою відліку» в стражданнях пацієнтів.

Крім погрішностей в харчуванні, є ще досить великий перелік патологічних станів, які можуть спровокувати відкладення солей сечової кислоти. Про можливості розвитку подагричного артриту повинні пам’ятати ті жінки, які намагаються позбуватися від зайвої ваги за допомогою «суворих» дієт і чи повного голодування, особливо в тих випадках, якщо одночасно помітно обмежується надходження рідини в організм. В цьому випадку організм все одно продовжує здійснення процесів обміну речовин, і розпад клітин триває, і першими починають руйнуватися не настільки ненависні жирові відкладення, а саме білкові сполуки. Тому лікарі всіх спеціальностей з таким несхваленням відносяться до таких екстремальних способів схуднення.

Причини виникнення подагри

Другим випадком раптового підвищення рівня сечової кислоти стають злоякісні новоутворення, при яких відбувається масивний розпад пухлинних клітин. У тому випадку, якщо артрит першого пальця виникає у пацієнтів молодого віку навіть без скарг, характерних для пухлин, крім призначення симптоматичного лікування подагри, необхідно поведінку ретельного обстеження органів і систем організму для встановлення правильного діагнозу. Симптоми артриту можуть виникати при наявності встановленого діагнозу і призначення хіміотерапевтичного лікування – в цьому випадку підвищення рівня сечової кислоти виникає під впливом призначеного лікування. У цьому випадку лікар ще до призначення хіміопрепаратів радить пацієнтові приймати достатню кількість рідини і спеціальні лікарські препарати, що пригнічують синтез пуринових сполук в організмі.

Симптоми захворювання і періоди подагри.

Типовий напад подагри протікає настільки характерно, що його неможливо переплутати ні з будь-яким іншим видом артриту. Зазвичай серед повного благополуччя (особливо часто – вночі) з’являється різкий біль в першому плюсне-фаланговому суглобі стопи. Тканини, що оточують суглоб набрякають, шкіра над ними набуває червоного кольору, стає гарячою на дотик – пацієнт страждає навіть від випадкового дотику до запаленої кінцівки. Одночасно порушується загальний стан пацієнта – різко підвищується температура тіла, з’являється розбитість, головний біль, можуть виникати нудота та одноразова блювота, у деяких хворих як реакція на біль може з’являтися пронос.

Симптоми захворювання і періоди подагри

Часто через кілька годин після початку нападу моноартрита може з’явитися неприємна скутість і відчуття хворобливості в інших суглобах, але набряклості і місцевого підвищення температури тіла в них не виникає ніколи – цим напад подагри докорінно відрізняється від інших метаболічних артритів.

Ускладнення подагри часто небезпечніше артриту.

Звичайно, запалення суглоба переноситься пацієнтом досить важко, але рано чи пізно під впливом лікування напад подагри закінчується, і пацієнт забуває про свою недугу. Але руйнівну дію порушення обміну речовин на організм залишається, і розвиваються ускладнення подагри. Вони можуть виникати дуже швидко після першого нападу, тому лікування захворювання в період між нападами не повинно припинятися.

Ускладнення подагри часто небезпечніше артриту

Високий рівень сечової кислоти в сироватці крові призводить до появи подагричних вузликів (тофусов) – вони можуть виникати в хрящової тканини, підшкірно-жирової клітковини, м’язах, викликаючи появу невеликого реактивного запалення. Але основне руйнує впливу сечова кислота надає на нирки – розвивається просочування тканини ниркової паренхіми уратами і виникає прогресуючий інтерстиціальний нефрит. Крім того, солі сечової кислоти можуть викликати утворення не тільки дрібних кристаликів, але і досить великих каменів в сечовивідних шляхах – виникає важка сечокам’яна хвороба. При виникненні уратних каменів всі спроби лікування без комплексної терапії порушень обміну речовин будуть безрезультатними.

...
ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Відносини «хижак-жертва»