Основні рекомендації з лікування хронічного запору

Основні рекомендації:

  • зміна способу життя і харчування;
  • скасування препаратів, що викликають запор;
  • прийом проносних набухає дії;
  • прийом проносних осмотичної дії;
  • фізіотерапевтичне лікування;
  • прийом контактних проносних;
  • постановка клізми.

Додаткові рекомендації:

  • відновлення кишкового мікробіоценозу;
  • прийом жовчогінних препаратів;
  • прийом міотропну спазмолітиків;
  • прийом стимуляторів моторики шлунково-кишкового тракту;
  • прийом коректора тонусу товстої кишки;
  • санаторно-курортне лікування;
  • хірургічне лікування у разі неефективності консервативних методів.

Лікування закрепів має бути комплексним і поетапним. Для цілеспрямованого впливу необхіднодіагностувати вид і характер порушень, що ускладнюють акт дефекації. При вторинних запорах успіх лікувальних заходів знаходиться в прямій залежності від ефективності терапії основного захворювання.

Лікування необхідно починати з нормалізації стилю життя і харчування. Бажано припинити прийом лікарських препаратів, які здатні викликати запор. Наступний етап включає використання препаратів, що збільшують об’єм калових мас, осмотических проносних і проведення фізіотерапії, спрямованої на нормалізацію функцій товстої кишки і органів малого тазу. При відсутності ефекту наступним етапом є використання контактних проносних засобів і прокінетиків.

Лікувальна фізкультура і фізичні навантаження. Активний руховий режим попереджають розвиток хронічного запору і сприяють його ліквідації. Використовуються спеціальні комплекси вправ для зміцнення м’язів черевного преса і м’язів таза. Ефективні діафрагмальне дихання, підтягування ніг до живота, вправа «велосипед», що виконується в положенні лежачи на спині. Дефекація помітно полегшується, якщо після чергового прийому їжі здійснити пішу прогулянку. Для відновлення рефлексу рекомендується щодня виділяти 15-30 хвилин для акту дефекації. Сприяють акту дефекації певна поза (сидячи з нахилом вперед, спираючись ногами об підлогу при напруженні), масаж черевної стінки (виконується по ходу товстої кишки); ритмічне втягування живота або підтягування і розслаблення м’язів тазового дна.

Пацієнтам рекомендується раціональна дієта (лікувальний стіл № 3), збалансована за вмістом білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних солей і вільної рідини. Дієта, збагачена продуктами і стравами, які стимулюють пасаж харчового хімусу, а потім і калових мас по кишечнику, сприяють його спорожнення. це:

молочнокислі продукти (кисле молоко, йогурт, кефір, містять лакто-і біфідобактерії, сметана),
свіжі фруктові соки,
свіжий житній хліб,
фрукти і ягоди кислих сортів,
сахаросодержащие продукти (мед, різні солодкі страви, сиропи),
соління,
морська капуста,
рослинна олія,
овочі,
блюда з гречаної і ячної круп,
газовані напої, включаючи шампанське,
чорнослив, курага та інші сухофрукти.
Бажано виключити або обмежити:

міцний чай, какао,
натуральні червоні вина,
білий хліб,
сухарі,
всі види протертою і подрібненої їжі,
страви з рису і манної крупи,
слизові супи,
киселі;
обмежити продукти, що підсилюють газоутворення в кишечнику (бобові, страви з капусти, щавель і шпинат, виноградний і яблучний соки).
Необхідним є додаткове збагачення дієти харчовими волокнами (пшеничні, житні, кукурудзяні висівки). У висівках міститься до 25-30% клітковини, що складається з целюлози, геміцелюлози і полімеру лігніну. Харчові волокна утримують воду, збільшують масу калу, скорочують час кишкового транзиту, знижують вміст глюкози, холестерину і тригліцеридів в плазмі крові. При прийомі висівок необхідно збільшити прийом рідини.

Зміст харчових волокон в деяких продуктах (г / 100 г продукту):

пшоно – 3,2;
малина – 3,0;
червона смородина – 2,5;
гриби – 2,3;
пшеничний хліб – 2,1;
житній хліб – 1,7;
груші – 1,5;
апельсини – 1,4;
вівсяні пластівці – 1,4;
перець солодкий – 1,4;
морква – 1,2;
картопля – 1,0;
капуста цвітна, буряк, рис – по 0,9;
абрикоси – 0,8;
огірки – 0,7.
У свіжому молоці і молочних продуктах, крупах, кукурудзяних пластівцях, хлібі, цибулі, часнику та ін. Продуктах містяться пребіотики, що сприяють виборчої стимуляції росту і метаболічної активності лактобактерій і біфідобактерій в товстій кишці. До цієї групи також належать ді-і олігосахариди.

Фізіотерапевтичне лікування. Використовують різні види фізіотерапії, що підвищують тонус м’язів черевного преса, які посилюють пропульсівние скорочення товстої кишки, які ліквідують колоспазм. Застосовують різні варіанти електростимуляції товстої кишки. Для стимуляції рецепторів прямої кишки призначають магнітотерапію або ректальні свічки на магнітній основі. Застосовують за показаннями:

електросон і центральну електроанальгезія,
иглорефлексотерапию,
електрофорез брому на комірцеву область;
масаж області живота по ходу товстої кишки,
хвойні, соляні, перлинні ванни.
Для лікування функціональних запорів призначають мінеральні води, що володіють послаблюючу, жовчогінну та холекінетіческім дією: по 200 мл, кімнатної температури, в газованому вигляді. Мінеральну воду використовують також для кишкових промивань, зрошень і загальних ванн.

Лікувальні грязі призначають у вигляді аплікацій на низ живота і симетрично – з боку спини: по 20-30 хвилин, через день, курс 8-10 сеансів. Використовують і інші види пелоїдотерапії: аплікації парафіну і озокериту (кюветно-аплікаційний метод) на нижню частину живота і симетрично – з боку спини, по 30 хвилин щодня; на курс 8-10 сеансів.

До лікарської терапії хронічного запору вдаються лише тоді, коли всі перераховані вище немедикаментозні методи лікування не дали ефекту. В основі дії проносних засобів лежить механічне та (або) хімічне подразнення рецепторів слизової оболонки кишечника. Застосування проносних засобів повинно бути обґрунтованим, диференційованим, перевагу слід надавати препаратам рослинного походження. Неправильне лікування призводить до звикання до проносних засобів (синдром пургантізма).

Сольові проносні діють на всі відділи кишечника; касторове, мигдальне, оливкова і інші рослинні масла стимулюють переважно моторику тонкої кишки, а рослинні проносні, що містять антраглікозіди (сенна, ревінь, жостір), в основному підсилюють моторику товстої кишки.

...
ПОДІЛИТИСЯ: