Недостатність кори надниркових залоз

У перебігу захворювання у дітей можлива поява гіпоглікемічних Кризыв. Хронычна недостатність кори надниркових залоз (Хвороба Аддосона) – захворювання, обумовлене двобічним ураженням кори надниркових залоз, що супроводжується недостатнім утворенням кортикотропіну.

Найчастіше до хвороба Аддосона призводять токсичні та аутоімунні деструктивні процеси кори надниркових залоз, туберкульоз. При генетичних передумовах функція надниркових залоз може знизитися під впливом лікарських засобів, гіпертермії, фізичного навантаження, при гіпо- та гіпертиреозі. Дефіцит гормонів призводить до порушення обмінних процесів, що, в свою чергу, призводить до розладу функції багатьох органів і систем.

Клініка. У більшості випадків симптоматика захворювання формується поступово. Хворі скаржаться на стомлюваність, що наростає без причини, зниження працездатності, схуднення, різку м’язову слабкість. Характерною є поява пігментації шкіри, вона більш виражена на відкритих частинах тіла – на шиї, обличчі, кистях рук. Однак у дітей цієї ознаки може і не бути. Найбільш частим симптомом зниження функції кори надниркових залоз є зменшення артеріального тиску.

У перебігу захворювання у дітей можлива поява гіпоглікемічних криз, що, як правило, виникають раптово при голодуванні або приєднанні інфекційного процесу. Без лікування може несподівано розвинутися аддісонічний криза, яка характеризується різко вираженою млявістю, блювотою; можуть з’явитися тонікоклонічние судоми, порушення кровообігу. Дослідження крові виявляє різке зниження вмісту натрію. Для діагностики хвороби Аддісона, крім характерних симптомів, важливим є визначення низьких показників минерало-і глікортікоідов в сечі і крові.

Лікування. Головним методом лікування є замісна терапія. Недостатність кори надниркових залоз може розвинутися у таких хворих внаслідок дії будь-яких чинників (інфекційне захворювання, хірургічне втручання та ін.), Тому потрібно застосовувати підтримуючі дози гормональних препаратів. Перевагу віддають кортизону ацетату або гідрокортизону. Зазвичай доза кортизону становить 12,5-50 мг / сут. При недостатньому ефекті від лікування призначають додатково дезоксікортіностерону ацетат (Докса), що затримує солі, 3-5 мг в день внутрішньом’язово з поступовим зниженням дози. У харчуванні хворих слід передбачити збільшення кількості солі і обмеження продуктів, багатих жиром. Додатково призначають аскорбінову кислоту до 500 мг на добу.

Розвиток аддісонтічного кризи вимагає термінових заходів: крапельного введення ізотонічного розчину натрію хлориду з 5-10% розливом глюкози (до 2000-3500 мл на добу) з додаванням гідрокортизону. При виражених ознаках зневоднення додатково внутрішньом’язово вводять 5-10 мл.

При правильному лікуванні тривалість життя збільшується, проте для хворих завжди існує загроза смерті від гострої недостатності надниркових залоз, тому при травмах, оперативних втручаннях треба збільшити дозу стероїдних гормонів.

...
ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Селагинелла