Механізм виникнення болю

У 1894 р американський дослідник Г. Фрей запропонував теорію «специфічності», згідно якої больові відчуття з’являються при подразненні певних рецепторів, імпульси від яких передаються з особливих проводять шляхах в спеціальні зони кори великих півкуль. Така система отримала назву ноцецептівной, рецептори – ноцецепторів. Ноцецептори розташовуються у вигляді вільних нервових закінчень і сплетінь (кущиків, спіралей, пластинок). Ноцецептори є полімодальний нейронами, тому для них характерний високий поріг роздратування. Залежно від природи шкідливого чинника ноцецептори діляться на дві групи: механоноцецептори і хемоноцецептори.
Для активації механоноцецепторов необхідно механічний вплив. Вони знаходяться в шкірі і підшкірно-жирової клітковини, м’язах, зв’язках, суглобах. Порушення в ЦНС вони передають по волокнах групи АΔ.
Хемоноцецептори розташовані в стінці внутрішніх органів, судинах, дентине зубів, сполучної тканини, підшкірно-жирової клітковини і збуджуються при дії хімічних (амогенних) речовин. Виділяють три групи амогенних речовин: тканинні, плазмові, нейропептиди.
Тканинні речовини знаходяться, як правило, всередині клітин і впливають на рецептори при досягненні певної концентрації. До них відносяться гістамін, серотонін, іони водню, калію, біологічно активні речовини.
Плазмові фактори розташовуються в плазмі постійно в невеликих кількостях і в неактивному вигляді. До цієї групи належать кініни, простагландини, всі фактори згортання крові.
Головним нейропептидів є речовина Р-медіатор, виділене з багатьох органів.
При подразненні ноцецепторов імпульси в ЦНС надходять по волокнах групи АΔ і С до нейронів задніх рогів спинного мозку – перший інтегративний центр болю. Тут починаються висхідні лімнісковие і екстралімнісковие спинно-таламические шляху.
Екстралімнісковий шлях прямує до нейронів ретикулярної формації у складі спинно-ретикулярного шляху. Потім йде до медіальній і латеральним ядер таламуса, де починається таламокортікальние шлях. По ньому імпульси спрямовуються в асоціативні зони скроневої і тім’яної часток головного мозку. Проведення імпульсу по даному шляху не дає можливості визначити локалізацію болю. Він характерний для протопатической больової чутливості.
Лімнісковий шлях йде в складі спинно-таламического шляху до ядер Вентра-базального комплексу. Імпульси передаються на структури таламуса – другого інтегративного центру болю, а потім в певні зони кори великих півкуль – S1 і S2, які сприймають епікрітіческая больову чутливість.
S1 – перша сенсомоторна зона, яка знаходиться в постцентральної звивині, на задній поверхні парацентральной часточки. Вона забезпечує локалізацію дії шкідливого чинника і певну відповідну рухову реакцію.
Зона S2 розташовується в нижньому відділі постцентральної звивини на бічній поверхні сильвиевой борозни. Вона визначає природу шкідливого чинника, інтенсивність його дії та забезпечує відповідну вегетативну реакцію.

...
ПОДІЛИТИСЯ: