Кров

Життя людини пов’язана з кров’ю, яка виконує такі функції: транспортну, трофічну, захисну, гемостатичну (кровоспинну). Крім того, кров бере участь у збереженні постійного складу і властивостей внутрішнього середовища організму – гомеостазу (грец. Homoios – однаковий, stasis – стан, нерухомість). Загальна кількість крові у дорослої людини 4-6 л, що становить 6 – 8% маси його тіла (у чоловіків в середньому близько 5,4 л, у жінок – близько 4,5 л). Втрата 10% крові допустима, 30% – небезпечна, а 50% – смертельна. ровь складається з клітин (44% об’єму крові), зважених в рідкому міжклітинній речовині складного складу (плазма – 54% обсягу).

Плазма – це рідка частина крові, в якій міститься до 91% води, 6,5-8% білків, близько 2% низькомолекулярних сполук; рН плазми коливається в межах від 7,37 до 7,43, а питома вага від 1,025 до 1,029. Плазма багата як електролітами, так і неелектролітами. Білки плазми (6,5 – 8 г / л, альбуміни і глобуліни) виконують трофічну, транспортну, захисну, буферну функції; вони також беруть участь у згортанні крові та створення колоїдно-осмотичного тиску. У крові містяться без’ядерні клітини еритроцити – (4,0 – 5,0) х 1012 на літр, лейкоцити – (4,0-6,0) х 109 на літр, серед яких виділяють зернисті, або гранулоцити, і незерністие, або аг -ранулоціти (моноцити). У крові є також кров’яні пластинки (тромбоцити), число яких становить (180,0 -320,0) х 109 на літр. В крові постійно присутні також клітини лімфоїдного ряду (лімфоцити), які є структурними елементами імунної системи.

Еритроцити (грец. Erythros – червоний), або червоні кров’яні тільця, без’ядерні клітини, що мають форму двояковогнутих дисків діаметром від 7 до 10 мкм. Еритроцит – єдина клітина в тілі людини, яка не містить ядра. Еритроцит заповнений гемоглобіном, що здійснює перенесення кисню і вуглекислого газу. Загальна кількість еритроцитів дорослої людини досягає 25 х 1012, а загальна площа поверхні всіх еритроцитів близько 3800 м2. Якщо скласти всі еритроцити людини в один ряд, довжина ланцюжка складе 175 000 км, нею можна було б оперезати земну кулю більше чотирьох разів. Тривалість життя еритроцитів близько 120 днів, після чого вони руйнуються і поглинаються макрофагоцити в селезінці, кістковому мозку і печінки.

У 1900 – 1901 рр. австрійський вчений К. Ландштейнер відкрив групи крові. У 1930 р йому була присуджена Нобелівська премія «за відкриття груп крові людини». Еритроцит покритий цитолеммой товщиною близько 7 нм, в яку вбудовані антигени систем АВО і резус. Антиген – це будь-яка речовина (зазвичай до його складу входить білок), яке здатне викликати імунну реакцію. Імунна реакція – це відповідь організму на впровадження чужого агента. У плазмі крові кожної людини є антитіла проти антигенів еритроцитів, які не містяться в його власній крові. Антитіло – це молекула білка, яка виробляється однією з клітин імунної системи у відповідь на впровадження антигену. К. Ландштейнер описав чотири групи крові (табл. 17).

Автор виявив, що при змішуванні плазми крові однієї людини і еритроцитів іншого часто відбувається їх аглютинація (склеювання). Це призводить до закупорювання дрібних судин, що може призвести до смертельного результату. Для розділення крові на групи змішували еритроцити з пробними сироватками – так званими сироватками анти-А і анти-В. К. ландш-Тейнера виявив, що еритроцити групи О не агглютинируются жодної з сироваток; еритроцити групи АВ агглютинируются обома сироватками; еритроцити групи А агглютинируются сироваткою анти-А, але не агглютинируются сироваткою анти-В; нарешті, еритроцити групи В агглютинируются сироваткою анти-В, але не агглютинируются сироваткою анти-А. У сироватці крові групи О містяться групові антитіла анти-А і анти-В; в сироватці групи А є тільки антитіла анти-В, у сироватці групи В – антитіла анти-А, а в сироватці АВ групові антитіла відсутні. Отже, відповідно до формули К. Ландштейнера в сироватці крові містяться тільки ті антитіла (ізоагглютініни), що не агглютинируют еритроцити цієї групи, тому слід переливати кров тієї ж групи.

У 1940 р К. Ландштейнер відкрив ще один фактор крові -резус (Rh-фактор). У 85% людей еритроцити несуть на своїй поверхні Rh-антиген, це Rh-позитивні (Rh +), в інших він відсутній, їх називають резус-негативними (Rh-). Якщо людині Rh- переллють кров від Rh + донора, то у першому протягом двох-чотирьох місяців будуть продукуватися Rh-антитіла, і якщо йому перелити ще раз Rh + кров, то відбудеться аглютинація Rh + еритроцитів. К. Ландштейнер виявив зв’язок між Rh-фактором і жовтяницею новонароджених. Якщо Rh- жінка вагітна від Rh + чоловіка, плід може виявитися Rh +. Тоді при першій вагітності в організмі матері виробляються Rh-антитіла. При наступній вагітності, якщо ця жінка виношує Rh + плід, її Rh-антитіла проникають через плаценту в кров плоду і викликають у нього агглютинацию еритроцитів, що призводить до жовтяниці новонародженого.

Лейкоцити (грец. Leukos – білий) являють собою ядро-містять клітини, що володіють амебоидной рухливістю. На відміну від еритроцитів, які виконують властиві їм функції в просвіті кровоносних судин, лейкоцити здійснюють свої функції в тканинах, куди вони мігрують допомогою Діап-деза (грец. Dia – крізь, pedesis – стрибок) через міжклітинні щілини судинної стінки. В 1 мкл крові здорової людини міститься 4000 – 8000 лейкоцитів. Якщо скласти всі лейкоцити людини в один ряд, він витягнеться на відстань близько 525 км.

До зернистим лейкоцитам (гранулоцитам) відносяться ній-трофільние, або поліморфноядерні, які становлять від 93 до 96% всіх гранулоцитів (в середньому 4150 в 1 мкл крові). Час їх циркуляції в крові не перевищує 8-12 год, потім за допомогою діапедезу вони мігрують в сполучну тканину. Зрілий нейтрофільний гранулоціт являє собою сферичну клітку діаметром 10 – 12 мкм з часточковим трилопатевим ядром. В ядрах нейтрофілів жінок (не менше 7 з 500 нейтрофілів) є тільця статевого хроматину (тільця Барра) діаметром до 1,5 – 2,0 мкм. Тільце Барра – одна з двох Х-хромосом клітин особин жіночої статі, яка в інтерфазі залишається в конденсованому стані. Цитоплазма гранулоціт-та багата гранулами двох типів: нейтрофільними і азурофіль-ними, які беруть участь у фагоцитозі та інактивації фагоцитовані матеріалу. Фагоцітіруя продукти розпаду і мікроорганізми, нейтрофільні гранулоцити гинуть, а звільняються при цьому лізосомальніферменти руйнують навколишні тканини, сприяючи формуванню гнійника. До складу гною зазвичай входять зруйновані нейтрофільні гранулоцити і продукти розпаду тканини. Кількість нейтрофілів різко зростає при гострих запальних та інфекційних захворюваннях.

Еозинофільні (ацидофільні) гранулоцити діаметром 10 – 15 мкм становлять 0,5 – 5,0% циркулюючих лейкоцитів. В 1 мкл крові їх число коливається в межах від 120 до 350. Вони циркулюють в крові не більше восьми днів, після чого залишають кровоносне русло через дрібні венули і проникають в пухку сполучну тканину. Особливо багато їх у слизовій оболонці кишечника і дихальних шляхів. Їх дволопатеве ядро нагадує за формою гантелю. У цитоплазмі є безліч великих червоних або помаранчевих светопреломляющих кілька подовжених гранул. Еозинофільні гранулоцити здійснюють фагоцитоз, проте менш активно, ніж нейтрофільні. Еозинофіли-ні гранулоцити беруть участь в імунних реакціях. Кількість еозинофілів в циркулюючої крові збільшується (еозинофілія) при паразитарних захворюваннях, алергічних і аутоімунних процесах.

Кількість базофілів в циркулюючої крові невелика – близько 0,5% всіх лейкоцитів (40 – 50 клітин в 1 мкл крові), а час їх циркуляції не перевищує 12 – 15 год. Діаметр клітини 10 – 12 мкм, в світловому мікроскопі в клітці видно безліч великих темно-синіх округлих або овальних гранул, що містять біологічно активні речовини – гістамін і гепарин. Кількість їх настільки велике, що вони маскують велике ядро. Базофіли також здійснюють фагоцитоз і беруть участь в алергічних реакціях.

Лімфоцити, які є структурними елементами імунної системи, становлять 25 – 40% всіх лейкоцитів (1000 – 4000 в 1 мкл), вони переважають в лімфі. Всі лімфоцити мають сферичну форму, але відрізняються один від одного своїми розмірами. Діаметр більшої частини лімфоцитів близько 8 мкм (малі лімфоцити). Лімфоцити поділяються на дві категорії: тимус-залежні (Т- лімфоцити) здійснюють в основному клітинний імунітет, а Бурсо-залежні (В-лім-фоцитов) – гуморальний імунітет. Морфологічно вони не відрізняються один від одного (навіть за своєю ультраструктурі).

Моноцити складають від 3 до 11% циркулюючих лейкоцитів крові (200 – 600 в 1 мкл). Час їх перебування в кровоносній системі 2 – 3 дні, після чого вони мігрують в тканини, де перетворюються на макрофаги і виконують свою головну функцію – захист організму. Моноціт – клітина овальної форми діаметром близько 15 мкм з великим почкообразний, багатим хроматином ядром і великою кількістю цитоплазми, в якій є безліч лізосом. Тромбоцити, або кров’яні пластинки, – сплощені овальні двоопуклі без’ядерні фрагменти великих клітин мегакріоцітов діаметром 2-4 мкм і товщиною 0,5 – 0,75 мкм. Кількість їх сягає 250 – 350 тис. В 1 мкл крові. Якщо розташувати всі тромбоцити людини поруч, то вийде відстань близько 2500 км, рівну відстані від Москви до Парижа. Час їх циркуляції в крові не перевищує семи днів, після чого вони потрапляють в селезінку і легені, де руйнуються. Тромбоцити беруть участь у згортанні крові, зупинці кровотеч, відновних процесах і в захисті організму завдяки здатності фагоцитувати віруси, імунні комплекси і неорганічні частинки.

Зупинка кровотечі. У здорової людини кровотеча при пораненні дрібних судин припиняється протягом 1 – 3 хв. Це первічниш гемостаз (грец. Haima – кров, stasis – нерухомість), пов’язаний зі звуженням судин і склеюванням тромбоцитів, які прилипають до країв рани. При пошкодженні стінки кровоносної судини тромбоцити прилипають до них і реагують, в результаті чого з тромбоцитів вивільняються біологічно активні речовини, які викликають звуження судин. При більш значних пошкодженнях завдяки складного процесу вторинного гемостазу відбувається зупинка кровотечі. Під дією ферментативної активності крові, яка отримала назву «тромбокінази», білок плазми протромбін, який утворюється в печінці, перетворюється в тромбін, який викликає перехід розчинного плазмового білка фібриногену, також утворюється в печінці в нерозчинний фібрин. Останній і формує основну частину тромбу.

Посилання на основну публікацію