Клініко-лабораторні прояви залізодефіцитної анемії

Симптоми залізодефіцитної анемії добре відомі і визначаються анемією і дефіцитом заліза.

Анемічний синдром. Включає слабкість, стомлюваність, занепад сил, задишку, недостатню концентрацію уваги, зниження працездатності, труднощі з підбором правильних слів і забудькуватість, занепокоєння, ранкові головні болі, психологічну лабільність, знижений апетит, підвищену схильність до інфекцій. Прийнято пояснювати ці клінічні прояви виключно зниженою здатністю еритроцитів переносити кисень. Такі симптоми як блідість шкіри і кон’юнктиви, тахікардія, систолічний шум над областю серця не є специфічними і надійними і виявляються з працею до тих пір, поки анемія не стане дуже важкою.

Негематологічні ефекти заліза. Термін «негематологічні ефекти заліза» введений Oski F. A. (1979) для характеристики цілого ряду порушень. Ці порушення стосуються пігментного обміну, метаболізму ДНК і РНК, моноаминов, міелогенеза, клінічних проявів з боку шлунково-кишкового тракту, шкіри і її придатків, кардіоваскулярних порушень, церебральних ефектів, мускулоскелетной функції, імунних функцій. Встановлено прямий ефект дефіциту заліза щодо центральної нервової системи, що проявляється в порушенні уваги, пам’яті, дратівливості. Таким чином, при дефіциті заліза розвивається цілий ряд порушень вітальних функцій.

У клінічній практиці використовується термін «сідеропеніческого синдром», який проявляється симптомами трофічного ураження шкіри і слизових оболонок, позначається на м’язовій силі, тонусі фізіологічних сфінктерів. Поразка шкіри полягає в сухості шкіри, ламкості нігтів, койлоніхії (плоскі ложкоподібні нігті), заїдаючи в кутах рота. Для слизових оболонок шлунково-кишкового тракту характерні атрофічні процеси (стравоходу, шлунка), що проявляється порушенням ковтання (сідеропеніческая дисфагія). Класичний симптом дефіциту заліза – pica chlorotica – прагнення є неїстівні речовини (крейда, вугілля, папір і ін.). Часто хворі відчувають потяг до деяких запахів, наприклад, гасу.

Лабораторна діагностика. Для діагностики латентного дефіциту заліза і залізодефіцитної анемії слід використовувати лабораторні тести. З лабораторних показників загального аналізу крові найбільш характерна ознака – низький колірний показник (гіпохромна анемія).

Сучасні лабораторні автоматичні аналізатори дозволяють отримати більш тонкий аналог цього тесту – середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH).

Важливу діагностичну інформацію щодо маркерів дефіциту заліза надає біохімічний аналіз крові – комплекс лабораторних досліджень, застосовуваний в клініці для дослідження забезпеченості організму залізом або так званого «залізного статусу» (табл. 2).

Особливості лабораторної діагностики дефіциту заліза при вагітності. Існують різні підходи до виявлення дефіциту заліза при вагітності. Найбільш поширений – визначення сироваткового феритину. Сироватковий ферритин – сучасний золотий стандарт визначення дефіциту заліза, який розглядається як предиктор розвитку залізодефіцитної анемії у вагітних. Зниження сироваткового феритину до 12 мкг / л і нижче – критерій дефіциту заліза.

Разом з тим показано (США, афроамериканська популяція), що рівень гемоглобіну і заліза, а також RDV (широта розподілу еритроцитів за об’ємом) вище 15% в терміні гестації менше 20 тижнів – досить надійні і дешеві тести, які можуть бути предикторами залізодефіцитної анемії при обмежених матеріальних ресурсах.

Показана можливість використання визначення сироваткових розчинних рецепторів трансферину (sTfR) у визначенні дефіциту заліза під час вагітності.

Існує думка, що в популяції з високим доходом і хорошим рівнем харчування немає необхідності в дослідженні з метою виявлення залізодефіцитної анемії.

...
ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Трентеполія