Ідіопатичний міокардит

Діагностувати ідіопатичний міокардит можна при наявності наступних двох умов:

Міокардит повинен бути ізольованим захворюванням м’язи серця, т. Е. Не супроводжуватися скільки-небудь значними змінами перикарда і ендокарда, за винятком освіти внутрішньосерцевих (пристінкових) тромбів.
Міокардит повинен бути автохтонним захворюванням, а не частковим проявом якого-небудь хворобливого процесу.
До основних ознак ідіопатичного міокардиту Абрамова – Фідлера відносяться: великі розміри серця зі збільшенням всіх його відділів, порушення ритму і прогресуюча недостатність кровообігу, резистентна до кардиотоническим засобів, відсутність запальної реакції крові.

Найбільш часто доводиться диференціювати ідіопатичний міокардит і перикардити (ексудативний, констриктивний), ішемічну хворобу серця, первинні і особливо вторинні пухлини серця, клапанні пороки і кардіоміопатії. При значному збільшенні серця за порівняно короткий час перш за все слід подумати про ексудативному перикардиті.

Анамнез, дані ЕКГ (конкордантность зміщення сегмента S-Т при перикардиті), форма серцевої тіні і характер пульсації серця (при перикардиті серце за формою наближається до трикутника зі згладжуванням всіх дуг), як правило, дозволяють і без пробної пункції відрізнити ексудативний перикардит відміокардиту .

Ідіопатичний міокардит. Діагностика і симптоми.

Хронічний ідіопатичний міокардит слід відрізняти від констриктивному перикардиту. Прискорений, слабкий пульс, підвищений венозний і знижене артеріальний тиск, ритм галопу, зменшення амплітуди QRS, зміна зубця Т можуть спостерігатися як при ідіопатичному міокардиті, так і гемодинамічні. Однак при останньому розміри серця не збільшені (як за даними перкусії, так і рентгенівського дослідження), в той же час виявляється кальцифікація в перикарді. Тінь серця при міокардитах з рівними контурами без плеври-медіастинальної або медіастіноперікардіальних спайок, які деформують серце приперикардиту. При збільшенні розмірів серця діагноз констриктивному перикардиту сумнівний.

Відносна недостатність лівого або правого передсердно-шлуночкового клапана може бути ознакою міокардиту. При «Мітралізація» серця зі збільшенням лівого передсердя, виникненні систолических і можливості формування шумів в різних фазах діастоли слід диференціювати ідіопатичний міокардит і пороки серця. Уточнити походження недостатності лівого предсердно-желудочкового клапана дозволяє динаміка аускультативних і фонокардіографічне даних.

На відміну від клапанних пороків, при ідіопатичному міокардиті наростання недостатності кровообігу супроводжується посиленням шумів. Приміокардиті серцева недостатність виникає швидше, ніж при ваді лівого предсердно-желудочкового клапана, і резистентна до кардиотоническим засобів. Псевдокоронарний (васкулярної) форму идиопатического міокардиту, що супроводжується болем типу стенокардії, слід відрізняти від ішемічної хвороби серця. Прижиттєва діагностика васкулярної форми міокардиту ґрунтується на таких ознаках, як гіпертрофія серця без артеріальної гіпертензії, яка охоплює всі відділи, емболії, відсутність ефекту від антиангінальних засобів, більш наполегливі порушення серцевого ритму.

Діагностика міокардиту. біопсія шкіри

Типова картина інфаркту міокарда на ЕКГ при ідіопатичному міокардиті відзначається дуже рідко. Однак слід пам’ятати, що ішемічна хвороба і ідіопатичний міокардит іноді протікають одночасно. На думку А. І. Нестерова і Я. А. Сігідіна, у всіх випадках слід диференціювати ідіопатичний міокардит і склеродермії без шкірних проявів, використовуючи біопсію шкіри і слизових оболонок. Слід також мати на увазі первинні і особливо метастатичні пухлини серця. У подібних випадках виникають гігантська «помилкова кардіомегалія», прогресуюча тотальна недостатність кровообігу. Діагностика грунтується на виявленні геморагічного перикардиту, а також на даних цитологічного і рентгенологічного дослідження.

...
ПОДІЛИТИСЯ: