Газоутворення в кишечнику

Кишечник дорослої людини містить близько 200 мл газу, в той час як середньодобове утворення газу становить від 600 до 700 мл після прийому стандартний їжі. Близько 75% газу утворюється в товстому кишечнику внаслідок бактеріальної ферментації потрапили туди поживних речовин і ендогенних глікопротеїнів.

Гази містять водень (Н2), метану (СН4) і діоксиду вуглецю (CO2). Запах газів виділяються корелює з концентраціями сірководню. Заковтування повітря (аерофагія) і дифузія газів з крові в просвіт кишечник вносять свій вклад в обсяг кишкових газів. Газ дифундує між просвітом кишечника і кров’ю в напрямку, який залежить від різниці парціального тиску. Таким чином, найбільша кількість азоту (N2) у просвіт кишечника потрапляє з крові і найбільш кількість водню (Н2) у крові кишкового походження.

У людей з утворенням газів пов’язані 3 основні скарги:

надмірна відрижка,
здуття живота (метеоризм), і
надмірне здуття.
У немовлят від 2 до 4 місячного віку з повторюваними приступами плачу болю, спастичні болі в животі (коліки) пов’язували з газами. Однак дослідження не показали збільшення утворення газів під час кольок у немовлят. Отже, причини малюкової коліки залишається неясним.

Відрижка.Надмірна відрижка. Відрижка – це результат заковтування повітря або утворення газу, газованих напоїв. Аерофагія зазвичай відбувається в невеликих кількостях під час їжі і пиття, але деякі люди несвідомо ковтають повітря під час їжі або куріння і в інший час, особливо при хвилюванні або при спробі викликати відрижку. Надмірне слиновиділення збільшує аэрофагию і може бути пов’язані з різними порушеннями ШКТ (наприклад, гастроэзофагальный рефлюкс), погано сидять протезами, деякими ліками, жувальною гумкою або нудотою будь-якої причини.

Велика частина проковтнутого повітря відригується, і лише невелика кількість його проходить в тонкий кишечник; обсяг цього повітря залежить, мабуть, від позиції. У вертикальному положенні людини, повітря легко відригується; в лежачому положенні повітря, що знаходиться над рідиною в шлунку, як правило, переміщається в дванадцятипалу кишку. Надмірна відрижка може також бути добровільною; пацієнти з відрижкою після прийому антацидів відригують для полегшення болю.

Здуття живота (метеоризм): здуття живота у пацієнтів може виникати окремо або разом з іншими симптомами з функціональними порушеннями шлунково-кишкового тракту (наприклад, аерофагія, невиразкова диспепсія, парез шлунка, синдром подразненого кишечнику) або органічних розладів (наприклад, рак яєчників, раку товстої кишки). Парез шлунка (гастропараз) і, як наслідок здуття живота має багато функціональних причин, найбільш важливими з яких є вегетативна вісцеральна нейропатія при діабеті; інші причини включають стан після вірусних інфекцій, препарати з антихолінергічними властивостями, і тривале вживання опіатів. Проте надмірна кількість кишкових газів не пов’язано з цими скаргами. У здорових людей газ при утворенні його в об’ємі 1 л за годину виводиться з кишечника з мінімальними симптомами. Цілком імовірно, що багато симптомів, які віднесені до “занадто багато газу”, не обгрунтовані. Ймовірно, різна чутливість пацієнтів до газів пов’язана з гіперчутливістю кишечника, а зміни моторики може вносити подальший внесок у прояв симптомів.

Надмірне відходження газів: Існує велика мінливість кількості і частоті ректальноговыделения газу. Як і частоти стільця, люди, які скаржаться на метеоризм, часто мають неправильне уявлення про те, що це нормально. Середнє число пасажів виділення газу через пряму кишку становить від 13 до 21 / день. Щоб мати об’єктивне уявлення про частоту відходження газів, необхідний щоденник пацієнта.

Гази, що виділяються з кишечника, є метаболічним побічним продуктом кишкових бактерій; практично нічого не потрапляє проковтнутого повітря або зворотної дифузії газів (N2) з кровотоку. Бактеріальний метаболізм дає значні обсяги Н2, СН4 і СО2.

Водень (Н2) утворюється у великих кількостях у хворих з синдромом мальабсорбції вуглеводів, після прийому деяких фруктів і овочів, що містять неперетравлювані вуглеводи (наприклад, квасоля), цукру (наприклад, фруктоза), або цукрових спиртів (наприклад, сорбіт). У пацієнтів з недостатністю ферментів, що розщеплюють дисахариди (найбільш часто дефіцит лактази), велика кількість дисахаридів проходить в товсту кишку і сбраживатся з утворенням водню. Целіакія, тропічна спру, недостатність підшлункової залози і інші причини мальабсорбції вуглеводів супроводжуються надмірною продукцією газу в товстому кишечнику.

Метан також виробляється бактеріями товстого кишечника з тих же самих продуктів (наприклад, харчових волокон), що і водень. Тим не менш, близько 10% людей мають бактерії, які виробляють метан, але не водень.

Вуглекислий газ – продукт бактеріального метаболізму і гідрокарбонату (джерело – підшлункова залоза), при взаємодії останнього з соляною кислотою шлунка і жирними кислотами їжі. При утворенні великих обсягів вуглекислого газу він надходить у кров, що зазвичай запобігає здуття.

Крім відмінностей в дієті, варіації в утворенні газів визначаються і відмінностями мікрофлори товстого кишечника, його моторики.

Незважаючи на горючий характеру H2 і CH4, робота поблизу відкритого вогню при метеоризмі не є небезпечною. Тим не менш, вибух газу, навіть з летальним результатом, мав місце при хірургічних втручаннях на худої і оболочной кишці, колоноскопії і діатермії у хворих з неповною очищенням кишечника.

На які питання слід бути готовим відповісти лікаря?

з історії захворювання:

як давно страждаєте?

що їсте, зв’язок між газовими симптомами і часом прийому їжі, кількістю їжі,

зв’язок з фізичним навантаженням

випорожнення – частота, обсяг, характер, колір, домішки

Лікар обстежує стану системи травлення, щоб з’ясувати можливі причини симптомів, у тому числі наявність діареї і стеатореї (синдроми мальабсорбції тропічна спру, дисахаридазна недостатність і недостатність підшлункової залози), впорається про те, чи немає втрати ваги (раку, хронічна мальабсорбція) – лабораторні та клінічні обстеження.

Фізичне обстеження включає, крім дослідження самого живота, у чоловіків -ректальне обстеження, у жінок – ректальне та гінекологічне та УЗД яєчників.

За свідченнями будуть призначений комплекс лабораторних тестів.

Лікування

Відрижку і метеоризм важко зняти, тому що вони, як правило, викликані несвідомої аэрофагией або підвищеною чутливістю до нормального кількості газу. Аерофагія може бути знижена за рахунок усунення жувальної гумки і газованих напоїв, контролем запобігання ковтання повітря і лікуванням супутніх захворювань верхніх відділів ШКТ (наприклад, виразкова хвороба). Харчові продукти, що містять вуглеводи, слід уникати. Механізм повторної відрижки необхідно пояснити і продемонструвати, як не слід робити. Діафрагмальне дихання і минимизирование проковтування їжі – може бути ефективним.

Ліки дають мало користі.

Активоване вугілля може інколи допомогти зменшити газ і неприємний запах. Однак він забарвлює одяг і слизову оболонку порожнини рота.

Пробіотики можуть зменшити здуття живота і метеоризм шляхом модуляції кишкової бактеріальної флори.

Антибіотики корисні у пацієнтів з документованою бактеріальним ростом.

Функціональне здуття живота, здуття і гази можуть мати періодичний характер,при хронічному перебігу.

...
ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Анатомія каверни