Функції серця

Автоматизм (грец. Automatos – самодіючий, мимовільний) серця. Міокард, будучи м’язовою тканиною, має властивості збудливості, провідності і скоротливості. Як ми писали вище, провідна система серця забезпечує послідовні скорочення і розслаблення його відділів. Причому це відбувається автоматично. Автоматизм серця – це його здатність ритмічно скорочуватися під впливом виникають у ньому самому (в клітинах його провідної системи) імпульсів. Генератором цих імпульсів є синусно-предсердниш вузол, в клітинах якого виникає потенціал дії, що передається сусіднім клітинам провідної системи, а з них – через вставні диски на робочі кардіоміоцити. Порушення поширюється по міокарду. Спочатку скорочуються передсердя, а потім шлуночки. При цьому міокард скорочується, коли сила імпульсу досягає граничної величини за законом «все або нічого». Згідно з цим законом, збудлива тканина дає максимальну віддачу («все») при пороговому або надпорогова роздратуванні, але якщо сила подразнення нижче порогової, відповіді немає («нічого»). Почавши скорочуватися, міокард вже не відповідає на інші стимули, поки в ньому не почнеться процес розслаблення. Здоровий міокард скорочується протягом усього життя людини і не відчуває при цьому стомлення. Це пов’язано з рефрактерностью (фр. Refractaire – несприйнятливість). Період абсолютної реф–рактерна – це інтервал часу, під час якого міокард не відповідає ні на які імпульси.

Міокард є збудливою тканиною. Його клітини мають потенціал спокою, генерують потенціал дії. Збудження, яке виникло в будь-якій ділянці міокарда, передається всім його волокнам. Тому у відповідь на адекватне роздратування відбувається збудження всіх його волокон. Провідна система забезпечує генерацію збудження і його проведення до кардіоміоциті-там. Клітини синусно-передсердного вузла генерують нервові імпульси, частота яких у спокої становить близько 70 в 1 хв., Від нього збудження поширюється в передсердно-шлуночковий вузол, де затримується на короткий час, а далі передається на передсердно-шлуночковий пучок, за його ніжок і розгалуженням зі швидкістю близько 2 м / с. Від закінчень волокон Пуркіньє імпульс поширюється зі швидкістю близько 1 м / с. Діяльністю серця управляють серцеві центри, розташовані в довгастому мозку і мосту, які діють через вегетативну нервову систему. Симпатичні нерви роблять позитивний вплив (почастішання серцевих скорочень і збільшення їх сили), парасимпатичні – негативне (уражень серцевих скорочень і зменшення їх сили). Кора головного мозку регулює діяльність серцевих центрів через гіпоталамус.

Скорочення кардіоміоцитів забезпечує нагнетательную функцію серця. Рух крові по судинах відбувається головним чином завдяки нагнетательной функції серця і скороченню м’язів. Серце – це насос, що нагнітає кров в судини.

Кров тече з аорти, в якій тиск високий (в середньому 100 мм рт. Ст.), Через систему судин, в яких тиск прогресивно зменшується через капіляри, де тиск дуже низький (15 – 25 мм рт. Ст.). З капілярів кров надходить у венули (тиск 12 – 15 мм рт. Ст.), Потім у вени (тиск 3 -5 мм рт. Ст.). У порожнистих венах, по яких венозна кров відтікає в праве передсердя, тиск всього 1-3 мм рт. ст., а в самому передсерді – близько 0 мм рт. ст. Відповідно зменшується з 50 см / с в аорті до 0,07 см / с в капілярах і венулах.

В роботі серця чергуються скорочення (систола) і розслаблення (діастола).

Під час загального розслаблення серця (діастола) кров з порожнистих і легеневих вен надходить відповідно в праве і ліве передсердя. Після цього настає скорочення (систола) передсердь. Процес скорочення починається у місця впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя і поширюється по обох предсердиям, в результаті чого кров з передсердь через передсердно-шлуночкові отвори нагнітається в шлуночки. Потім в стінках серця починається хвиля скорочень шлуночків, яка поширюється на обидва шлуночка, і кров нагнітається в отвори легеневого стовбура й аорти, в цей час передсердно-желу-дочковой клапани закриваються. Після цього настає пауза.

Систола передсердь триває 0,1 с, систола шлуночків – 0,3 с, загальна пауза – 0,4 с. Ці три фази складають серцевий цикл – сукупність електричних, механічних і біохімічних процесів, що відбуваються в серці протягом одного повного циклу скорочення і розслаблення. Отже, під час одного серцевого циклу передсердя скорочуються 0,1 с і відпочивають 0,7 с; шлуночки відповідно 0,3 с і 0,5 с. Протягом доби серце скорочується 8:00 і 16 годин відпочиває.

У зв’язку зі зміною тиску в порожнинах серця клапани серця, легеневої артерії і аорти відкриваються або закриваються. На початку систоли шлуночків передсердно-шлуночкові клапани закриваються, а півмісяцеві клапани аорти та легеневої артерії відкриваються. У період діастоли шлуночків відбувається систола передсердь, передсердно-шлуночкові клапани відкриваються і шлуночки заповнюються кров’ю. Поверненню крові з аорти та легеневого стовбура перешкоджають півмісяцеві клапани.

Частота серцевих скорочень на хвилину становить у віці одного року близько 125 ударів в 1 хв., На два роки – 105, в три роки – 100, в чотири – 97, у віці від п’яти до десяти – 90, з 10 до 15 – 75 – 78, з 15 до 50 – 70, з 50 до 60 – 74, з 60 до 80 – 80. Кілька цікавих цифр: протягом доби серце б’ється близько 108 тисяч разів, протягом життя – 2 800 млн -3100000000 разів; через серце проходить 225 – 250 млн л крові.

Серце пристосовується до постійно змінюваних умов життя людини. У спокої шлуночки дорослої людини виштовхують в судинну систему близько 5 л крові на хвилину. Цей показник – мінутниш об’єм кровообігу (МОК) – при важкій фізичній роботі зростає в 5 – 6 разів. Співвідношення між МОК в спокої і при максимально напруженої м’язової роботі говорить про функціональні резервах серця, а значить, про функціональні резервах здоров’я. У той же час кровоток через судини самого серця досягає 5% загального МОК. При інтенсивній фізичній роботі цей показник зростає в 3 – 4 рази. Кількість крові, яка викидається кожним шлуночком під час систоли, становить від 70 до 100 мл – це ударний або систолічний, об’єм крові. Цей показник також збільшується при фізичному навантаженні.

Середня маса серця дорослої людини становить 300 – 320 г (0,5% маси тіла), в той же час у спокої серце споживає близько 25 – 30 мл О2 в хвилину – близько 10% загального споживання О2 в спокої. При інтенсивної м’язової діяльності споживання О2 серцем зростає в 3 – 4 рази. Залежно від навантаження коефіцієнт корисної дії (ККД) серця складає від 15 до 40%. Нагадаємо, що ККД сучасного тепловоза досягає 14 – 15%.

Біоелектрична активність серця реєструється за допомогою електрокардіографії, отримана крива називається електрокардіограмою (ЕКГ). Нормальна ЕКГ складається з декількох зубців і комплексу коливань, який Ейнтховен назвав P, QRS і Т. Невеликий зубець Р відображає електричну активність передсердь, а швидкий високоамплітудний комплекс QRS і повільніший зубець Т – електричну активність шлуночків (рис. 122).

Посилання на основну публікацію