Фізіологія ковтання: фази

Ковтання складний рефлекторний акт, який починається довільно. Сформований харчова грудка переміщається на спинку мови, мовою притискається до твердого піднебіння і пересувається на корінь язика. Тут він дратує механорецептори кореня язика і піднебінних дужок. Від них по аферентні нервах імпульси йдуть до центру ковтання довгастого мозку. Від нього, по еферентних волокнах під’язикового, трійчастого, язикоглоткового і блукаючого нерва, вони надходять до м’язів порожнини рота, глотки, гортані, стравоходу. М’яке небо рефлекторно піднімається і закриває вхід в носоглотку. Одночасно гортань піднімається, а надгортанник опускається, закриваючи вхід в гортань. Харчова грудка проштовхується в розширилася глотку. Цим закінчується ротоглоточная фаза ковтання. Потім підтягується стравохід і його верхній сфінктер розслаблюється.
Починається стравохідна фаза. По стравоходу харчова грудка просувається за рахунок його перистальтики. Циркулярні м’язи стравоходу скорочуються вище харчової грудки і розслабляються нижче нього. Хвиля скорочення-розслаблення поширюється до шлунку. Цей процес називається первинною перистальтикою. При підході харчової грудки до шлунку розслабляється нижній стравохідний або кардіальний сфінктер, пропускаючи клубок у шлунок. Поза ковтання він закритий і служить для запобігання закидання в стравохід шлункового вмісту. Якщо харчова грудка застряє в стравоході, то від місця його розташування починається вторинна перистальтика, за механізмами ідентична первинної. Тверда їжа просувається по стравоходу 8-9 сек. Рідка стікає пасивно, без перистальтики, за 1-2 сек. Розлади ковтання називають дисфагія. Вони виникають при порушеннях в центрі ковтання (водобоязнь), іннервації стравоходу або спазмах м’язів. Зниження тонусу кардіального сфінктера призводить до рефлюксу, тобто ввезенню шлункового вмісту в стравохід (печія). Якщо його тонус навпаки підвищений їжа, скупчується в стравоході. Це явище називається ахалазії.
У клініці ковтання досліджується рентгеноскопіческі шляхом проковтування суспензії сульфату барію (рентгеноконтрастное речовина).

Посилання на основну публікацію