Електромеханічні інструменти для оцінки дилатації маточного зіва

За методикою використання, кріплення до шийки матки аналогічні механічним дилатометр каліперного типу. Однак на відміну від останніх в місці з’єднання бранш встановлюється спеціальний перетворювач кута їх розбіжності в електричний сигнал. Це дозволяє відмовитися від дистальної механічної контрольно-вимірювальної частини, яка виступає з родових шляхів, і істотно зменшити розміри інструментів, що підвищує безпеку і знижує ступінь дискомфорту при їх використанні. Електромеханічні дилатометри цілком розміщуються в родових шляхах і з’єднуються з реєструючим блоком тільки проводом.

Одним з перших інструментів цього типу був дилатометр, створений Е. Friedman і Von Micsky в 1963 р Він складався з двох бранш, дистальні кінці яких були з’єднані віссю, а проксимальні мали захоплення шийки у вигляді «компостерів». В останніх для перфорації стінок використовувалося по 3 голки. Бранші мали цефалическую і тазову кривизну. У місці їх з’єднання було встановлено потенціометр, електричний опір якого залежало від кута повороту бранш відносно один одного. До шийці матки інструмент кріпився в поперечній площині, а з реєструючим пристроєм з’єднувався з допомогою дроту.

J. Richardson et at. апробували два варіанти дилатометра, які мали дуже схожі зовнішні характеристики, але відрізнялися за способом кріплення до шийки матки. Обидва прилади складалися з двох вигнутих гілок, що мали тільки цефалическую кривизну. На відміну від пристроїв, запропонованих Е. Friedman в 1956 р і Е. Friedman і Von Micsky в 1963 р, в яких цефалического вигини моделювали охоплення головки за допомогою неперекрещивающимися бранш, в дилатометрі J. Richardson etal. була кривизна як для інструменту з перехресними браншамі. Цефалического вигини обох гілок приладу при розведенні утворювали дугу, що облямовує простір для опускається в цервікальний канал і піхву головки. І при повному розкритті шийки матки гілки дилатометра, на думку авторів, повинні були охоплювати головку у вигляді корони і не займати скільки-небудь значного обсягу. Інструмент став настільки малий, що для його введення в родові шляхи потрібно спеціальне пристосування.

Для забезпечення стабільності та мінімізації впливу різних перешкод обидва варіанти дилатометра були забезпечені пружинами. Але в першому випадку дія пружини було направлено на стиск бранш, а в другому – на їх розведення. Тому перший варіант мав звичайний механізм кріплення до шийки у вигляді кліпс, а другий – нетрадиційний.

Фіксуючий механізм був виконаний у вигляді розгалужень на проксимальних кінцях бранш. При встановленні інструменту в ці розвилки заправлялися протилежні краю маточного зіву. Пружина розводила гілки дилатометра, кінцеві розвилки бранш упиралися в матковий зів, і прилад фіксувався на шийці матки. У міру її розкриття бранши розходилися під дією пружини, а дилатометр продовжував утримуватися в родових шляхах. При його використанні можна було не побоюватися травми шийки матки, зумовленої переміщенням передлежачої частини плоду з перебували на ній, але прикріпленим до шийки матки інструментом. Відсутність жорсткого з’єднання дилатометра з шийкою забезпечувало просте зісковзування бранш з маточного зіва при виштовхуванні його головкою або екстреному видаленні з родових шляхів. Спосіб кріплення інструменту до шийки був атравматично, але деякими авторами піддавався критиці за можливий вплив на сам процес розкриття.

...
ПОДІЛИТИСЯ: