Електромагнітні методи оцінки дилатації маточного зіва

До електромагнітним дилатометр апаратного забезпечення, в яких відстань між вимірювальними елементами визначається за допомогою електромагнітних полів. Схематично всі ці дилатометри складаються з трьох частин: генератора, приймача електромагнітного випромінювання, реєструючого пристрою.

Генератор і приймач конструктивно виконуються у вигляді мініатюрних об’єктів, які прикріплюються до шийки матки, як правило, за допомогою дротяних спіралей, вкручувати в край маточного зіва.

Принципова схема роботи дилатометрів цього типу однакова: генератор випромінювання створює навколо себе електромагнітне поле, приймач вимірює його напруженість. Отримана фізична величина з урахуванням особливостей поширення даного поля в родових шляхах перетворюється в відстань між генератором і приймачем, яке приймається за розкриття шийки матки.

Основною перевагою електромагнітних інструментів в порівнянні з механічними і електромеханічними є відсутність в родових шляхах жорстких механічних конструкцій, небезпечних через травмування і не забезпечують надійного контролю самого процесу розкриття. В електромагнітних приладах приймач і генератор нічим не з’єднані, а зв’язок з реєструючим пристроєм здійснюється за допомогою дроту, який лише частково обмежує свободу переміщення і положення породіллі і завжди може бути тимчасово відключений. Генератор і приймач можуть бути зняті з шийки після пологів без побоювання її травматизації. Вони мають малі розміри і не заважають просуванню голівки. Важливою перевагою вільно кріпляться приймально-передавальних пристроїв також є те, що на будь-якому етапі пологів можна пальпаторно визначити діаметр маточного зіва; це практично неможливо при використанні механічних приладів.

Перший електромагнітний дилатометр був запропонований в 1951 р W. Wolf. Як генератор і приймача випромінювання він використовував котушки індуктивності; одна з них містилася на передній губі шийки матки; друга була прикріплена до задньої.

При випробуваннях цього пристрою в клінічних умовах виявилося, що воно має непереборний конструктивний дефект. Величина індукованого електричного струму в котушці дилатометра залежала від відстані між нею і джерелом електромагнітного струму. Однак це вірно тільки тоді, коли співвісність обох котушок індуктивності не змінювалася. У родових шляхах в міру розкриття шийки матки і просування передлежачої частини плода ця умова принципово не могло дотримуватися через переміщення маточного зіва по сферичної поверхні, якою є передлежачої частина. Тому показання приладу були нестабільними і мали неприйнятно велику систематичну помилку.

У 1974 р D. Rice в дисертаційній роботі (Mechanism and Measurement of Cervical Dilatation), присвяченій вимірюванню розкриття шийки матки, також використовував електромагнітний дилатометр, ймовірно, аналогічний вищеописаному. Більш докладної інформації про результати дослідження в доступних джерелах ми не знайшли.

Дилатометр В. KriewalL і Т. Work (1977) на відміну від винаходу W. Wolf включав не два, а чотири приймально-передавальних елемента, що працювали з постійним магнітним полем, розміром 0,5 x 0,5 см. Вони встановлювалися по периметру маточного зіву за допомогою спіральних дротяних кріплень. Коливання показників датчиків, що виникали внаслідок нестабільності положення генераторів і приймачів в процесі пологів, нівелювалися спеціальним програмним забезпеченням, що враховує особливості взаємодії кількох радіальних і тангенціальних складових векторів магнітного поля.

Задовільні результати вимірювань діаметра маточного зіва були отримані при розкритті шийки до 7 см. Після цієї величини показання дилатометра настільки залежали від магнітного поля Землі, що робили його застосування недоцільним. Підвищення напруженості поля на елементах приладу обмежувалося можливим негативним впливом на плід сильних магнітних полів.

...
ПОДІЛИТИСЯ: