Дефіцит заліза у вагітних

На початковому етапі формується латентний дефіцит заліза, який характеризується зменшенням запасів заліза – зниженням рівня заліза, феритину, зменшенням насичення трансферину при нормальному рівні гемоглобіну.

Після виснаження запасів заліза знижується синтез гемоглобіну та інших залізовмісних сполук, що на тлі зниження рівня заліза, феритину, зменшення насичення трансферину призводить до зниження рівня гемоглобіну і розвитку залізодефіцитної анемії.

Основні причини дефіциту заліза. Дефіцит заліза може розвинутися внаслідок однієї або декількох причин:

неадекватного споживання або малої біодоступності заліза, що міститься в їжі,
порушення всмоктування (втрати і дисфункція абсорбції ентероцитами, резекція шлунка або кишечника, гастроентеростомія, целіакія, запальні захворювання кишечника, внутрішні дефекти ентероцитів, прийом деяких препаратів),
втрати крові, часто невеликі (втрата 2 мл еритроцитів означає втрату 1 мг заліза),
підвищені потреби організму в залізі (вагітність).

Дефіцит заліза у вагітних

Для адекватного балансу заліза під час вагітності потрібно резервування близько 500 мг заліза. Фізіологічні потреби найбільш високі в II і III триместрах і можуть недостатньо забезпечуватися харчовим залізом.

Роль пренатального періоду. Залізодефіцитна анемія є загальною формою нутритивной патології сучасної жінки. Залізодефіцитна анемія в ранні терміни вагітності багато в чому пов’язана з дефіцитом заліза до вагітності. Протягом репродуктивного віку жінки ризик дефіциту заліза зростає внаслідок менструацій при втратах крові більше 80 мл на місяць. Втрата з менструаціями заліза більше 80 мг на місяць у 22% жінок з часом стає причиною негативного балансу заліза. Показано, що настання вагітності при недостатніх запасах заліза (сироватковий феритин нижче 20 мкг / л) призводить до достовірного почастішання розвитку анемії в ранньому терміні гестації. Жінки репродуктивного віку через різного роду обмежень часто отримують з їжею мала кількість заліза. За результатами данського дослідження, жінки фертильного віку мають більш низький рівень феритину (37 мкг / л), ніж в період менопаузи (71 мкг / л, p <0,001). У підсумку до 20 тижнях гестації 60% вагітних жінок з неадекватними запасами заліза мають анемію, і тільки 25% – з достатніми запасами заліза.

Оральні контрацептиви надають позитивний ефект на баланс заліза. За даними Milman N. і співавт. (Данія, 2006) прийом оральних контрацептивів помітно впливає на накопичення заліза: приймаючі їх пременопаузальний жінки мають більш високий рівень феритину і меншу частоту потреби добавок заліза в порівнянні з неполучается. Прийом естрогенів в постменопаузі не впливає на рівень феритину Вплив вагітності. Підвищена потреба в залозі під час вагітності обумовлена збільшенням синтезу материнського гемоглобіну і ростом плода. Дефіцит заліза при вагітності може мати поєднані причини. Поряд з підвищеною потребою в залізі слід зазначити неповноцінне харчування, блювоту, можливі супутні захворювання шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Негативний баланс заліза в організмі в ході вагітності може призводити до залізодефіцитної анемії в III триместрі.
Аналіз крові вагітної жінки в нормі

Під час вагітності деякі особливості фізіологічних процесів призводять до зниження концентрації гемоглобіну. У пізніх термінах вагітності обсяг плазми і клітин крові зростає, але непаралельність: гемодилюция призводить до зниження концентрації гемоглобіну. Нормою вважається рівень гемоглобіну 110 г / л в I і III триместрі вагітності, в II триместрі гемоглобін може падати до 105 г / л.

Тому найбільше значення і найбільший ризик має анемія, з’являється в ранньому терміні вагітності.

...
ПОДІЛИТИСЯ: