Анатомо-фізіологічні бар’єри організму при інфекції

Природна резистентність організму включає ряд анатомофізіологічних бар’єрів, що перешкоджають як проникненню патогена в організм, так і його поширенню по організму. Серед основних анатомо-фізіологічних бар’єрів природного захисту організму при інфекції виділяють: шкіру і слизові оболонки (зовнішній бар’єр), нормальну мікрофлору; лімфатичні вузли, клітини ретикулоендотеліальної системи, запалення; кров – клітинні і гуморальні фактори; гематоенцефалічний бар’єр. (Детально цей розділ викладений у матеріалах диска.)

Шкіра не тільки є механічним бар’єром для патогена, а й має бактерицидну властивість за рахунок секретів сальних і потових залоз. Чистота шкіри підвищує її бактерицидність. Відомий показник бактерицидної активності шкіри, який визначається по відношенню до індикаторним тест-штамів E. coli. Цей показник входить до числа стандартних тестів оцінки резистентності організму космонавтів перед польотом у космос. Пошкодження шкіри є умовою для розвитку ранових інфекцій: газової гангрени, правця, сказу.

Слизові оболонки забезпечують захист не тільки як механічний бар’єр за рахунок слизу, цілісності епітеліального покриву, функції ворсинок. Епітеліоцити слизових оболонок і залози різних біотопів виділяють на поверхню бактерицидні секрети: слину, слізну рідину, шлунковий сік, сік тонкої кишки, вагінальний секрет, лізоцим і т.д. При порушенні бар’єрної функції слизові оболонки стають вхідними воротами інфекції для багатьох патогенів: збудників кишкових інфекцій та інфекцій дихальних шляхів, збудників захворювань, що передаються статевим шляхом та ін.

Важлива роль у захисті біотопів організму від патогена відводиться нормальної (резидентної або індігенной) мікрофлорі. Основними представниками нормальної мікрофлори товстої кишки є кишкова паличка і біфідобактерії, в носоглотці – корінеформние бактерії і непатогенні нейсерії, на шкірі – епідермальні стафілококи.

Мікрофлора слизової оболонки шлунково-кишкового тракту у дітей суттєво відрізняється від такої у дорослих і змінюється в залежності від віку дитини, умов його існування, характеру харчування і т.д. Так, у дітей до прорізування зубів в мікрофлорі рота переважають аеробні бактерії. Після прорізування зубів мікрофлора рота дитини аналогічна мікрофлорі дорослих, що пов’язано і зі зміною характеру харчування.

Величезна кількість мікроорганізмів міститься в порожнині кишечника. Дослідження кишкової флори у дітей показало, що мікроби в меконіум з’являються з другої половини першої доби життя. Спочатку з’являються коки, потім в кишечнику визначаються грампозитивні палички зі спорами. У невеликій кількості в меконіум виявляються також кишкові палички, вульгарний протей. З 3-го дня, коли з’являються біфідобактерії, спорові палички зникають.

Основою кишкової мікрофлори у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, є біфідобактерії, які становлять близько 90% всіх мікробів кишечника. Зустрічаються кишкові палички, ентерококи, ацидофільна паличка та Аерогенний бактерії. У дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, превалюють кишкові палички, а кількість біфідобактерій знижується. Захисна роль нормальної мікрофлори полягає у виділенні антагоністично активних речовин (антибіотиків, бактеріоцинів, микроцинов), що пригнічують патоген, його здатності колонізувати шкіру, слизові оболонки. Нормальна мікрофлора утворює плівку в біотопі. Крім захисного антагонізму, відомі детоксіцірующая, імуностимулюючі та вітамінообразующая функції нормальної мікрофлори, її участь у травленні. Придушення нормальної мікрофлори внаслідок захворювання або широкого застосування антибіотиків призводить до формування дисбактеріозу, який може стати причиною розвитку різних форм патології, в тому числі і мікробного генезу. Для профілактики і лікування дисбактеріозу використовуються еубіотики – препарати, що містять живі антагоністично активні штами, – представники нормальної мікрофлори організму (колібактерин, біфідумбактерин, лактобактерин).

Другий захисний бар’єр організму включає функцію лімфатичних вузлів, клітин ретикулоендотеліальної системи, розвиток запалення. Лімфатичні вузли виконують барьерфіксірующую функцію, можуть довго затримувати патоген, не допускаючи його проникнення в кров, наприклад фіксація гемолітичного стрептококу в лімфоїдної тканини мигдалин, затримка бруцелл, збудника чуми, стафілокока, туберкульозних паличок в регіонарних лімфатичних вузлах. За рахунок лімфатичних вузлів запобігає розвиток генералізованої форми інфекції. При придушенні бар’єрної функції лімфатичних вузлів можуть розвинутися бактеріємія (черевний тиф, бруцельоз) і сепсис (чума, стафілококова і стрептококова інфекції).

Печінка, селезінка, ендотелій кровоносних судин за рахунок клітин ретикулоендотеліальної системи є своєрідними фільтрами, в яких застряють патогени і таким чином не допускається генералізація інфекції (черевний тиф). Запалення в своїй основі є захисною реакцією організму, так як в результаті запальної реакції навколо патогена концентруються спеціалізовані клітини, які повинні або знищити збудника, або обмежити його поширення, наприклад при гнійному маститі стафілококової етіології в тканини молочної залози утворюється локальний гнійний осередок (абсцес), запобігає генерализацию стафілококової інфекції.

Одним з методів лікування хронічних інфекцій є призначення препаратів, що підсилюють запальну реакцію організму як захисну (хронічна гонорея, хронічна дизентерія). Але іноді запалення може виконувати протилежну патогенетичну функцію, тобто сприяти розвитку патологічного процесу, порушення структури і функції органу (тканини): запалення легенів (пневмонія), запалення нирок (нефрит). У такому випадку призначають протизапальну терапію.

Третя досить потужна перепона на шляху поширення патогена по організму – це кров. Бактерицидна активність крові, тобто її здатність до самоочищення, забезпечується комплексом гуморальних і клітинних факторів природної резистентності організму. Якщо кров перестає виконувати свою бактерицидну функцію, то збудник безперешкодно перебуває і розмножується в крові, а через кров проникає і локалізується в різних органах і тканинах. У таких випадках розвиваються важкі, генералізовані форми інфекції, сепсис і септикопиемия, які створюють реальну загрозу життю організму-господаря (чумний сепсис, сібіреязвенний сепсис, стафілококова септикопиемия).

Четвертий бар’єр організму – гематоенцефалічний, який захищає тканину мозку (головного, спинного) від поразки патогеном. В захисні структури гематоенцефалічного бар’єру входять оболонки мозку, стінки кровоносних судин, що живлять мозкову тканину. Проникнення збудника в мозкову тканину призводить до розвитку менінгоенцефалітів (менінгокок, рикетсії Провачека, віруси сказу та енцефалітів). Тканини головного мозку захищені нейросекретіруемимі гормонами задньої долі гіпофіза – окситоцином і вазопресином, які поряд з антимікробну активність пригнічують і персистентний потенціал багатьох патогенів, що використовується в клінічній практиці для боротьби з інфекцією.

Посилання на основну публікацію