Аналіз кала на приховану кров

Кров в калі може бути прихованою, невидима оком, яка виникає тільки з допомогою спеціальних тестів.

Наявність прихованої крові в калі вказує на малу, повільне періодичне кровотеча у травному тракті. Ця втрата крові найбільш часто протікає безсимптомно, не дозволяє визначити характер і місце кровотечі. Кожен відділ травного тракту може бути місцем прихованої кровотечі, захворювання можуть варіювати від доброякісних (геморой) до набагато більш серйозних – пухлини.

Прихована кров і рак
Тест на приховану кров є важливим тестом для скринінгу колоректального раку та своєчасного його лікування. ВООЗ рекомендує для скринінгу колоректального раку у чоловіків і жінок у віці від 50 до 70-74 років дослідити один раз в рік кал на приховану кров. При позитивному тесті пацієнту виконують колоноскопію.

Рання діагностика раку прямої кишки дуже важлива, оскільки виживання пацієнтів пов’язано зі стадією їх захворювання на момент постановки діагнозу; 94% виживають протягом 5 років при локалізованому захворюванні, і тільки 9% – якщо хвороба у фазі метастазування.

Тест на приховану кров заснований на припущенні, що початкові стадії пухлини і невеликі аденоматозні поліпи зазвичай не дають ніяких симптомів, але періодично можуть кровоточити. Це мінімальна кровотеча може бути виявлено з допомогою тесту і послужити початком цільових діагностичних процедур.

Аналіз на приховану кров
Для виявлення прихованої крові в калі використовують два тести: тест Гваяколовый (gFOBT) і імунохімічний тест (FIT = iFOBT).

У хімічному тесті гваяколовый використовує хімічну речовину, яка реагує з пероксидазою гемоглобіну (Hb) еритроцитів крові. Реакція, на жаль, позитивна з негемоглобиновой пероксидазою харчового походження, що може дати хибнопозитивний результат. Тест не дозволяє виявити місце кровотечі.

Щоб уникнути хибних результатів при проведенні гваяколового тесту пацієнту рекомендується:

1) уникати вживання сирого або злегка обробленого червоного м’яса і всіх видів риби, ріпи, хрону, антиоксидантів (наприклад, йод і борна кислота),

2) уникати продукти харчування, багаті вітаміном З, алкоголь, ліки, що містять залізо;

2) уникати ситуації, які можуть призвести до кровотечі (стоматологічні процедури, прийом ліків, які можуть викликати шлунково-кишкової кровотечі – антикоагулянти, аспірин; важливо також м’яко чистити зуби, щоб не викликати кровоточивість ясен.

Для збільшення діагностичної чутливості в гваяколовом тесті зазвичай збираються три зразки стулу у три дні.

Імунохімічний тест або тест другого покоління” реагує тільки з глобином гема людини. Крім того, імунохімічний тест виявляє приховану кров з нижніх відділів кишечника – товстої і прямої кишки (поліпи, пухлини, ангиодисплазия, дивертикулез, геморой, тріщини тощо).

Імунохімічний тест характеризують висока чутливість (менше хибнонегативних) і специфічність (менше хибнопозитивних результатів) порівняно з Гваяковым тестом. Тест не потребує обмежень у харчуванні.

У тому випадку, якщо тест на приховану кров позитивний
Тест на приховану кров позитивний приблизно у 5-6 чоловік з 100, але це не обов’язково означає наявність поліпів або раку товстої кишки. Тест позитивний при геморої, виразці, свище, дивертикулах, ангиодисплазии, запальних захворюваннях і т. д. Тому в разі позитивності тесту для правильного діагнозу важливо виконати колоноскопію.

У тому випадку, якщо тест на приховану кров негативний
Поліпи і пухлини на ранній стадії кровоточать періодично, так що може статися, що перший тест, навіть при наявності ураження негативний. Тому щоб збільшити ймовірність виявлення наявного кровотечі, рекомендується періодично повторювати тест. Оптимальна частота, враховуючи повільний розвиток поліпів і їх злоякісну трансформацію, – раз на два роки з використанням імунохімічного тіста і щорічно з тестом Гваяковым

УВАГА: при негативному тесті все одно необхідно піти до лікаря, якщо є стійкі запори або постійна діарея, наявність червоного або чорного калу; відчуття дискомфорту в прямій кишці після дефекації; раптове схуднення без підстави, нічні болі в животі

Зауваження:
Тест на приховану кров проводиться тільки через 3-5 днів після закінчення менструації

При запорах тест нас криту кров не виключає прийом проносних.

При червоному і чорному стулі (видимих оком кровотечах) виконувати тест на приховану кров не логічно.

При позитивному тесті на приховану кров замість колоноскопії можна виконати альтернативні тести, але колоноскопія краще, оскільки дозволяє виконати біопсію і видалення поліпів – поліпектомію.

Деякі поради для правильного виконання тесту на приховану кров
Кал зібрати вранці
Збір фекалій здійснити так, щоб вони не потрапили у воду. Бажано зібрати в чисте, сухе судно, або закрити унітаз плівкою так, що кал опинився на плівці. Сеча немає повинна потрапити в кал!
Зразки не можна збирати протягом трьох – п’яти днів після закінчення менструації, при гемороїдальній кровотечі. Алкоголь, аспірин і інші протизапальні препарати можуть викликати роздратування кишечника (в тому числі товстої кишки) і дати приховане кровотеча Збір зразка здійснюється спеціальним шпателем банку, з 3-4 різних точок поверхні калу.
У тому разі, якщо це необхідно для дослідження три зразка калу, то їх необхідно збирати з трьох дефекацій, нехай навіть в один і той же день.
Кал можна доставити в лабораторію протягом декількох годин
Якщо необхідно зібрати три зразка, то кожен зібраний зразок зберігатися в холодильнику, а потім одночасно доставляється в лабораторію
Після відбору зразки на приховану кров стійкі максимум 7 днів. Але слід враховувати вимоги лабораторії.
Отже, тест на приховану кров у калі має фундаментальне значення при скринінгу колоректального раку, так як пухлини протікає безсимптомно, але можуть бути виявлені і вчасно проліковані тільки завдяки їх мінімального навіть періодичному кровотечі,

Приховані кровотечі часто проявляються клінічною картиною анемії (гіпохромна, микроцитарная анемія). Тому наявність клінічної картини анемії повинні бути проведені цільові дослідження (гастроскопія, колоноскопія і т. д.) і кал на приховану кров.

...
ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Відкриття Х-хромосоми