Хвороби серцево-судинної системи у вагітних

Для майбутньої мами при бажаної вагітності немає нічого більш важливого, ніж здоров’я її малюка, тому вона з тривогою і цікавістю прислухається до всіх змін, які відбуваються в її організмі. Під час вагітності від злагодженої роботи всіх органів і систем материнського організму залежить і здоров’я жінки, і здоров’я її дитини, причому «виходити» на світло все наслідки виникли збоїв можуть ще дуже тривалий час. Також не виключений і той варіант розвитку подій, коли перенесені ускладнення вагітності проявляться через багато років, і система кровообігу є одним з найбільш вразливих компонентів організму.

Які захворювання системи кровообігу небезпечні для вагітних.

Безсумнівно, незавидне перше місце серед захворювання серцево-судинної системи у вагітних займають пороки серця, причому останнім часом намітилася тенденція до збільшення числа пацієнток з вродженими вадами серця і суттєвого зменшення числа жінок з вадами набутими. Як не дивно, відбувається це тому, що рівень сучасної медицини зростає, і в сучасних умовах робляться спроби корекції практично всіх вроджених аномалій розвитку серця і магістральних судин на ранніх стадіях. У переважній більшості випадків це призводить до того, що пацієнтки, які були прооперовані в дитячому віці, можуть рости і розвиватися відповідно до нормальними показниками, і при вступі в дітородний вік збираються мати власних дітей.

Набуті вади серця при своєчасному лікуванні захворювань, при яких цей вид патології раніше розвивався найчастіше, виникають дуже рідко. В сучасних умовах вагітну жінку у віці 16-40 років з ревматичними пороками серця можна побачити нечасто, хоча 20-30 років тому подібних патологій було набагато більше. Найчастішою причиною формування придбаного пороку серця завжди був ревматизм, збудником якого був стрептокок. Створення препаратів для лікування запальних захворювання верхніх дихальних шляхів, ефективні методики терапії тонзиліту та інших захворювань, які викликаються стрептококами, дозволило істотно зменшити частоту виникнення подібних ускладнень. Відповідно, з кожним роком число жінок, які беруться на облік у зв’язку з вагітністю з вадами серця, зменшується.

Особливої уваги заслуговують пацієнтки з нестабільним рівнем артеріального тиску – негативний вплив на розвиток вагітності надає як дуже низькі, так і підвищені показники, при яких розвиваються порушення процесів кровообігу і метаболізму в тканинах, що може викликати розвиток ускладнень з боку матері та її ще ненародженої дитини. Потрібно пам’ятати, що підвищений рівень артеріального тиску може свідчити не тільки про первинне ураження системи кровообігу, а й виникати при захворюваннях органів сечовиділення і хворобах обміну речовин.

На прийом до лікаря-кардіолога або кардіоревматологами можуть приходити під час вагітності пацієнтки з аутоімунними захворюваннями сполучної тканини, при яких дуже часто виникає ураження і серця, і кровоносних судин (васкулитами) – причому дивуватися може як артеріальна, так і венозна частина системи. В особливо важких випадках можна спостерігати поєднане ураження, яке може ставати причиною вираженого погіршення стану жінки, що буде вимагати негайного призначення лікування.

Крім того, виникають порушення можуть ставати причиною переривання вагітності практично на будь-якому її терміні через розвиток аутоімунних порушень, тому пацієнтки на системний червоний вовчак, системну склеродермію, дерматомиозитом повинні звертатися до лікаря ще до планування вагітності. В іншому випадку лікар може виявитися перед нерозв’язною проблемою – направляти всі зусилля на збереження вагітності та допускати розвиток дуже серйозних і загрозливих для життя матері станів або наполягати на перериванні вагітності і призначення лікування для порятунку жінки. Але той факт, що при всіх захворюваннях сполучної тканини різка зміна рівня статевих гормонів призводить до різкої активізації процесу, відомий давно.

Що повинна пам’ятати жінка, яка страждає хворобами серця і кровоносних судин.

Безсумнівно, кожна жінка, яка піклується про стан власного здоров’я і думає про своє майбутнє, повинна намагатися прийти на прийом до лікаря гінеколога та лікаря-кардіолога ще до настання бажаної вагітності. У цьому випадку лікарі отримують можливість всебічно обстежити жінку і провести весь комплекс рекомендованих лабораторних аналізів і додаткових методів дослідження. Це дозволить отримати уявлення про справжній стан речей і вжити відповідних заходів профілактики.

Тиск у вагітних

У більшості випадків призначається стандартна програми обстеження, рекомендована для діагностики самого захворювання і його ускладнень: клінічні та біохімічні аналізи крові, при необхідності – імунобіологічні і серологічні дослідження, ЕКГ, УЗД серця і магістральних судин, при необхідності – рентгенологічні дослідження уражених відділів (коронарографія, ангіографія ). Після проведених досліджень робиться висновок про стан здоров’я жінки і вплив її можливу вагітність на перебіг наявного захворювання. У деяких випадках вагітність рекомендують відкласти на деякий час і пролікуватися, при виявленні вад серця (навіть раніше прооперованих) потрібно обов’язкове укладення кардіохірурга.

Але є стани, при яких прийняте лікування може вплинути на розвиток дитини, і тут важливо правильно оцінити всі можливі ризики. Дуже рідко жінці рекомендують утримуватися від вагітності – наприклад, при активному перебігу системного червоного вовчака, для лікування якої призначаються цитостатики, або після деяких хірургічних втручаннях на серці, після яких необхідно постійно приймати препарати, що впливають на систему згортання крові (вони токсичні для плоду).
Ставити лікуючого лікаря перед фактом вагітність – тактика в корені неправильна. Звичайно, ніхто сьогодні змушувати жінку робити аборт проти її бажання не буде, але варто подумати – що буде з маленькою людиною, який може з перших днів життя залишитися без мами.

...
ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Нейрон – конспект