Серцево-судинні засоби

Серце і кровоносні судини – основна транспортна система людського організму. Будова і функції серцево-судинної системи. Ліки, що допомагають запобігати і лікувати захворювання цієї системи.

Серцево-судинна система сформувалася в процесі еволюції як транспортна система. Цю систему складають серце, кров і кровоносні судини. Судини, що відводять кров від серця, називають артеріями, а доставляють її до серця – венами. Серцево-судинна система забезпечує рух крові по артеріях і венах і здійснює кровопостачання всіх органів і тканин, доставляючи до них кисень і поживні речовини і виводячи продукти обміну. Вона відноситься до систем замкнутого типу, тобто артерії і вени в ній з’єднані між собою капілярами. Кров ніколи не покидає судини і серце, тільки плазма частково просочується крізь стінки капілярів і омиває тканини, а потім повертається у кров’яне русло.

Серце людини – порожнистий симетричний м’язовий орган розміром приблизно з його кулак. Воно розділене на праву і ліву частини, кожна з яких має дві камери: верхню (передсердя) для збору крові і нижню (шлуночок) з впускним і випускним клапанами для виштовхування крові. Стінки і перегородки серця являють собою м’язову тканину складного шаруватого будови, звану міокардом.

Серце має унікальну властивість самозбудження, тобто імпульси до скорочення зароджуються в ньому самому. Якщо витягти у тварини серце і підключити до нього апарат штучного кровообігу, воно буде продовжувати скорочуватися, хоча позбавлене яких би то ні було нервових зв’язків. Це властивість – автоматизм – забезпечує провідна система, розташована в товщі міокарда. Вона здатна генерувати власні і проводити надходять з нервової системи електричні імпульси, що викликають збудження і скорочення міокарда. Ділянка серця в стінці правого передсердя, де виникають імпульси, що викликають ритмічні скорочення серця, називають водієм ритму. Проте, серце зв’язане з центральною нервовою системою нервовими волокнами. Здавалося б, навіщо вони, якщо серце може скорочуватися самостійно? Нерви виконують функцію регуляції серцевої діяльності, яка служить ще одним прикладом підтримання сталості внутрішнього середовища (гомеостазу). Хоча імпульси до скорочення виникають в самій серцевому м’язі, тим не менш, серцева діяльність регулюється нервовою системою – один нерв збільшує частоту і силу серцевих скорочень, а інший – зменшує. Імпульси по цих нервах надходять на водій ритму, змушуючи його працювати сильнішим чи слабшим. Якщо перерізати обидва нерва, серце все одно буде скорочуватися, але з постійною швидкістю, так як перестане пристосовуватися до потреб організму. Ці нерви, які посилюють або послаблюють серцеву діяльність, становлять важливу частину вегетативної (або автономної) нервової системи, яка регулює мимовільні функції організму. Прикладом такого регулювання є реакція на раптовий переляк – ви відчуваєте, що серце “завмирає”. Це пристосувальна реакція уникнення небезпеки.

Коротко розглянемо, як відбувається регуляція серцевої діяльності в організмі (рисунок 2.5.1).

Нервові центри, що регулюють діяльність серця, знаходяться в довгастому мозку. У ці центри надходять імпульси, які сигналізують про потреби тих чи інших органів в припливі крові. У відповідь на ці імпульси довгастий мозок посилає серцю сигнали: посилити або послабити серцеву діяльність. Потреба органів в припливі крові реєструється двома типами рецепторів – рецепторами розтягування (барорецепторами) і хеморецепторами. Барорецептори реагують на зміну кров’яного тиску – підвищення тиску стимулює ці рецептори і змушує посилати в нервовий центр імпульси, що активують гальмуючий центр. При зниженні тиску, навпаки, активується підсилює центр, сила і частота серцевих скорочень збільшуються і кров’яний тиск підвищується. Хеморецептори “відчувають” зміни концентрації кисню і вуглекислого газу в крові. Наприклад, при різкому збільшенні концентрації вуглекислого газу або зниженні концентрації кисню ці рецептори негайно ж сигналізують про це, змушуючи нервовий центр стимулювати серцеву діяльність. Серце починає працювати більш інтенсивно, кількість крові, що протікає через легені, збільшується і газообмін поліпшується. Таким чином, перед нами приклад саморегульованої системи.

Тепер, напевно, вам не складе труднощів зрозуміти, чому, якщо різко встати з лежачого положення, може навіть наступити короткочасна втрата свідомості. У вертикальному положенні кров, яка живить мозок, рухається проти сили тяжіння, тому серце змушене пристосовуватися до цього навантаження. У лежачому положенні голова ненабагато вище серця, і такого навантаження не потрібно, тому барорецептори дають сигнали послабити частоту і силу серцевих скорочень. Якщо ж несподівано встати, то барорецептори не встигають відразу відреагувати, і на якийсь момент відбудеться відтік крові від мозку і, як наслідок, запаморочення, а то і помутніння свідомості. Як тільки по команді барорецепторів темп серцевих скорочень прискориться, кровопостачання мозку виявиться нормальним, і неприємні відчуття зникнуть.

Робота серця відбувається циклічно. Перед початком циклу передсердя і шлуночки перебувають у розслабленому стані (так звана фаза загального розслаблення серця) і наповнені кров’ю. Початком циклу вважають момент порушення у водії ритму, в результаті якого починають скорочуватися передсердя, і в шлуночки потрапляє додаткова кількість крові. Потім передсердя розслабляються, а шлуночки починають скорочуватися, виштовхуючи кров в відводять судини (легеневу артерію, яка несе кров в легені, і аорту, що доставляє кров в інші органи). Фаза скорочення шлуночків з вигнанням з них крові називається систолой серця. Після періоду вигнання шлуночки розслабляються, і настає фаза загального розслаблення – діастола серця. Під час діастоли порожнини шлуночків і передсердь знову заповнюються кров’ю, одночасно відбувається відновлення енергетичних ресурсів в клітинах міокарда за рахунок складних біохімічних процесів, в тому числі за рахунок синтезу аденозинтрифосфату. Потім цикл повторюється. Цей процес фіксується при вимірюванні артеріального тиску – верхня межа, реєстрований в систоле, називають систолічним, а нижній (в діастолі) – тиском діастоли.

З кожним скороченням серця у дорослої людини (в стані спокою) в аорту і легеневий стовбур викидається 50-70 мл крові, в хвилину 4-5 л. При великого фізичного напруження хвилинний обсяг може досягати 30-40 л. Серце називають мотором людини, але правильніше використовувати термін “насос”. Серце – це м’язовий насос, основна функція якого – скорочувальна – і полягає в безперервному круговому переміщенні крові по всьому організму. Кисень доставляється від легенів до тканин, а вуглекислий газ, який є одним з “шлаків” – до легким, де кров знову збагачується киснем. Крім того, з кров’ю в усі клітини організму доставляються поживні речовини, а з них несуться інші “шлаки” які за допомогою органів виділення (наприклад, нирки) видаляються з організму, як зола з печі хорошим господарем.

Від серця кров рухається по артеріях, артеріолах і капілярах. Найбільша артерія – аорта (йде безпосередньо від лівого шлуночка), найдрібніші судини – капіляри, через стінки яких і відбувається обмін речовин між кров’ю і тканинами. Кров, насичена вуглекислим газом і відходами обміну речовин, збирається в венулах і далі по венах, звільняючись від шлаків в органах виділення, рухається назад до серця, яке виштовхує її в легені для звільнення від вуглекислого газу і збагачення киснем.

Є ще коронарні артерії та вени, які постачають саму серцевий м’яз (міокард) киснем і живильними речовинами. Це харчування для серця, яке виконує таку важливу і велику роботу.

Кров в організмі переміщається по колу. Збагачена киснем кров з легень по легеневих венах надходить у ліве передсердя і лівим шлуночком перекачується в аорту. Далі вона проходить через густу мережу артерій, артеріол і капілярів, збирається в венулах, по венах повертається в праве передсердя і правим шлуночком виштовхується через легеневі артерії в легені для очищення від вуглекислого газу і збагачення киснем. Розрізняють великий і малий (легеневий) кола кровообігу. Мале коло починається в правому шлуночку і закінчується в лівому передсерді. Він служить для харчування, збагачення крові киснем. Велике коло (від лівого шлуночка до правого передсердя) відповідає за кровопостачання всього тіла, крім легких.

Стінки кровоносних судин дуже еластичні і здатні розтягуватися і звужуватися в залежності від тиску крові в них. М’язові елементи стінки кровоносних судин завжди знаходяться в певній напрузі, яке називають тонусом. Тонус судин, а також сила і частота серцевих скорочень забезпечують в кров’яному руслі тиск, необхідний для доставки крові в усі ділянки тіла. Цей тонус, так само як інтенсивність серцевої діяльності, підтримується за допомогою вегетативної нервової системи. Залежно від потреб організму парасимпатичний відділ, де основним посередником (медіатором) є ацетилхолін, розширює кровоносні судини і сповільнює скорочення серця, а симпатичний (посередник – норадреналін) – навпаки, звужує судини і прискорює роботу серця.

Серцево-судинна система дуже надійна і міцна, але, на жаль, не вічна. До природного старіння, зумовленого зниженням швидкості оновлення клітин нашого організму, додаються всі наші минулі захворювання, погрішності в харчуванні, стреси, несприятливі впливу навколишнього середовища, що ведуть до зашлакованості всього організму і зниження його пристосувальних можливостей.

Однією з перших при цьому страждає саме серцево-судинна система, що зв’язує всі органи і системи. А порушення її функцій, в свою чергу, викликає ланцюгову реакцію збоїв в роботі інших органів і систем організму, так як погіршується, по-перше, доставка кисню і поживних речовин до клітин, а по-друге, “вивезення” шлаків і продуктів обміну.

Серцево-судинні захворювання посідають перше місце в структурі захворюваності і смертності населення земної кулі. Під впливом різних факторів, серед яких більше значення мають спадкові, погіршується кровопостачання серця і виникає ішемічна хвороба у вигляді стенокардії, інфаркту міокарда або кардіосклерозу. Ускладненням цієї хвороби є серцева недостатність, що зводить до мінімуму фізичну активність людини. З віком або в результаті захворювань можуть ущільнюватися стінки артерій, що веде до підвищення артеріального тиску і розвитку гіпертонічної хвороби. Збої в роботі водія ритму викликають брадикардію (серце скорочується дуже рідко) або тахікардію (часті скорочення), а то і аритмію (неритмічні скорочення). Відкладення на внутрішніх стінках артерій ( “іржа життя”) ведуть до їх ущільнення і звуження просвіту, що утрудняє кровотік. Артерії перестають адекватно реагувати на збільшення потреби органів в припливі крові. Таке захворювання називають атеросклерозом, а однією з причин його виникнення є порушення обміну холестерину або його надмірне вживання з їжею. Наслідки атеросклерозу обумовлюють приблизно половину випадків смерті в більшості розвинених країн. Про це не заважає пам’ятати щоразу, коли хочеться з’їсти смажений пиріжок, окіст або що-небудь ще “Жирненький”.

Але ні здоровий глузд, ні постійна турбота про своє здоров’я не в змозі гарантувати нам того, що ми ніколи не захворіли. Тим більше, що довгий час хвороба може не мати помітних проявів, а коли стає погано – вона вже набуває незворотного характеру. І ми вдаємося до допомоги ліків. Коригуючи процеси нервової і гормональної регуляції діяльності серця і судин, ліки полегшують стан, усувають багато супроводжують хворобу неприємні симптоми, дозволяють зберегти працездатність і продовжити життя при важких формах.

Звичайно, важко в такій невеликій за обсягом книзі розповісти про всі існуючі ліки, що впливають на діяльність серцево-судинної системи. Тому ми зупинимося лише на деяких групах, призначених для профілактики і лікування найбільш поширених захворювань, приділивши, як завжди, основну увагу тому, на які процеси в організмі вони діють, тобто, як ці ліки лікують.

...
ПОДІЛИТИСЯ: