Плевра

Плевра, є серозною оболонкою легені. Вона ділиться на вісцеральну (легеневу) і париетальну (пристінкову). Кожна легеня покрита легеневою плеврою, яка по поверхні кореня переходить в парієтальних плевру, вистилає прилеглі до легені стінки грудної порожнини і відмежовує легеню від середостіння. Вісцеральна (легенева) плевра щільно зростається з тканиною органу, покриваючи його з усіх боків, заходить в щілини між частками легені. Донизу від кореня легені вісцеральна плевра, що спускається з передньої і задньої поверхонь кореня легені, утворює вертикально розташовану легеневу свяку, яка лежить у фронтальній площині між медіальної поверхнею легені і середостіння плеврою і опускається вниз практично до діафрагми.

Париетальная (пристінкова) плевра є суцільним листок. Вона зростається з внутрішньою поверхнею грудної стінки і утворює замкнутий мішок в кожній половині грудної порожнини, що містить праве або ліву легеню, покрите вісцеральної плеврою. Виходячи з положення частин парієтальної плеври, в ній виділяють реберну, медіастінальну і діафрагмальну плевру. Реброва плевра покриває внутрішню поверхню ребер і міжреберних проміжків. Вона лежить на внутригрудной фасції. Спереду біля грудини і ззаду у хребетного стовпа Реброва плевра переходить в медіастінальну. Медіастинальної плевра прилягає з латеральної боку до органів середостіння, розташовується в передньо-задньому напрямку, тягнучись від внутрішньої поверхні грудини до бічної поверхні хребетного стовпа.

Медіастинальної плевра справа і зліва зрощена з перикардом. Справа вона межує також з верхньої порожнистої і непарної венами, а також з стравоходом, зліва – з грудною аортою. В області кореня легені медиастинальная плевра охоплює його і переходить в вісцеральний. Вгорі на рівні верхньої апертури грудної клітини Реброва і медиастинальная плевра переходять один в одного і утворюють купол плеври, він обмежується з латеральної боку сходовими м’язами. Ззаду від купола плеври знаходяться головка 1 ребра і довга ммшца шиї, покрита предпозвоночной платівкою шийної фасції, до якої купол плеври фіксований. Спереду і медіально до купола плеври прилягають підключичні артерія і вена. Над куполом плеври знаходиться плечове сплетіння. Внизу Реброва і медиастинальная плевра переходить в діафрагмальну плевру, вона покриває м’язову і сухожильну частини діафрагми, за винятком центральних її відділів, де з діафрагмою зрощені перикард. Між парієтальної і вісцеральної плеврою є щелевидное замкнутий простір – плевральна порожнина. У порожнині знаходиться невелика кількість серозної рідини, яка змочує дотичні гладкі, покриті клітинами мезотелію листки плеври, усуває тертя їх один об одного. При диханні, збільшення та зменшення обсягу легень зволожена вісцеральна плевра вільно ковзає по внутрішній поверхні парієтальної плеври.

У місцях переходу реберної плеври в діафрагмальну і медіастінальну утворюються більшою чи меншою величини поглиблення – плевральні синуси. Ці синуси є резервними просторами правої і лівої плевральних порожнин, а також вместилищами, в яких може накопичуватися плевральна (серозна) рідина при порушенні процесів її утворення або всмоктування, а також кров, гній при пошкодженнях або захворюваннях легенів, плеври. Між реберної і діафрагмальної плеврою є добре помітний глибокий реберно-діафрагмальний синус досягає максимальних розмірів на рівні середньої пахвовій лінії (тут його глибина близько 3 см). У місці переходу медіастинальної плеври в діафрагмальну знаходиться не дуже глибокий, орієнтований сагиттально діафрагіомедіастінальний синус. Менш виражений синус (поглиблення) мається на місці переходу реберної плеври (в передньому її відділі) в медіастінальну. Саме тут утворюється реберно-медіастинальної синус.

Купол плеври справа і зліва досягає шийки 1 ребра, що відповідає рівню остистоговідростка 7 шийного хребця (ззаду). Спереду купол плеври піднімається на 3-4 см вище 1 ребра (на 1-2 см вище ключиці). Передня межа правої і лівої реберної плеври проходить неоднаково. Справа передня межа від купола плеври спускається позаду правого грудино-ключичного суглоба, потім прямує позаду рукоятки до середини її з’єднання з тілом і звідси опускається позаду тіла грудини, розташовуючись лівіше від середньої лінії, до 6 ребра, де йде вправо і переходить в нижню межу плеври .

Нижня межа плеври справа відповідає лінії переходу реберної плеври в діафрагмальну. Від рівня з’єднання хряща 6 ребра з грудиною нижня межа плеври направляється латерально і вниз, по серединно-ключичній лінії пересехает 7 ребро, по передній пахвовій лінії – 8 ребро, по середній пахвовій лінії – 9 ребро, по вадней пахвовій лінії – 10 ребро, по лопатки лінії – 11 ребро і підходить до хребетного стовпа на рівні шийки 12 ребра, де нижня межа переходить в задню кордон плеври.

Зліва передня межа парієтальної плеври від купола йде, тах ж ках і праворуч, позаду грудино-ключичного зчленування (лівого). Потім направляється позаду рукоятки і тіла грудини вниз, до рівня хряща 4 ребра, розташовуючись ближче до лівого краю грудини. Тут, відхиляючись латерально і вниз, перетинає лівий край грудини і спускається поблизу від нього до хряща 6 ребра (йде майже паралельно лівому краю грудини), де переходить в нижню межу плеври. Нижня межа реберної плеври зліва розташовується трохи нижче, ніж на правій стороні. Ззаду, як і справа, на рівні 12 ребра вона переходить в задню кордон. Кордон плеври ззаду (відповідає задній лінії переходу реберної плеври в медіастінальну) опускається від купола плеври вниз вздовж хребта до головки 12 ребра, де переходить в нижню межу. Передні кордону реберної плеври справа і зліва розташовуються неоднаково. Протягом від 2 до 4 ребра вони йдуть занадилися грудини паралельно один одному, а вгорі і ВНІВІ розходяться, утворюючи два трикутних простору, вільних від плеври – верхнє і нижнє Межплевральное поля. Верхнє Межплевральное поле, звернене вершиною донизу, розташовується позаду рукоятки грудини. В області верхнього простору у дітей лежить вилочкова залоза, а у дорослих – залишки цієї Желеву і жирова клітковина. Нижня Межплевральное поле, розташоване вершиною догори, знаходиться позаду нижньої половини тіла грудини і прілежаше до нього передніх відділів четвертого і п’ятого лівих міжреберних проміжків. Тут околосердечная сумка безпосередньо стикається з грудною стінкою. Межі легені і плеврального мішка (як справа, так і зліва) в основному відповідають один одному. Однак навіть при максимальному вдиху легені не виконує плевральний мішок повністю, так як він має великі розміри, ніж розташований в ньому орган. Межі купола плеври відповідають кордонів верхівки легені. Задня межа легень і плеври, а також передня їх межа праворуч збігаються. Передня межа парієтальної плеври зліва, а також нижня межа парієтальної плеври справа і зліва істотно відрізняються від цих кордонів у правого і лівого легень.

...
ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Допоміжні апарати ока