Нейролептики

Нейролептики (їх часто називають антипсихотичними засобами) застосовують переважно при шизофренічних (за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я на шизофренію страждає близько 0,5% населення земної кулі) і інших психозах і станах рухового збудження з почуттям тривоги і страху.

Шизофренія – психічне захворювання, для якого характерні стійкі зміни психіки або, як їх інакше називають, зміни особистості (порушення соціального контакту, сприйняття, мислення та інші), а також інші розлади (марення, галюцинації, психоемоційна напруженість, тривога, страх). Причини виникнення шизофренії до кінця не з’ясовані, в якійсь мірі грає роль спадкова схильність.

За сучасними уявленнями значна роль у розвитку психозів належить розладам обміну деяких медіаторів нервової системи і, в першу чергу, дофаміну, норадреналіну, серотоніну. Більшість існуючих антипсихотичних ліків або блокують рецептори цих медіаторів, або гальмують їх вивільнення і зворотне захоплення. На вже згаданому малюнку 2.1.1 основні точки докладання дії нейролептиків – 8, 5 і 6.

Ліки з властивостями нейролептиків були знайдені серед речовин, що відносяться до різних хімічних класів. Ряд нейролептиків, в тому числі і перший – хлорпромазин, відомий у нас в країні як Аминазин (був синтезований в 1952 році французьким хіміком Шарпантьє), а також левомепромазин, періціазін, перфеназин, піпотіазін, тиопроперазин, тіоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин відносяться до похідних фенотіазину . Деякі препарати містять родинне фенотіазину тіоксантеновое ядро (ви можете почути від лікаря – тіоксантени) – зуклопентиксол, флупентиксол, хлорпротиксен. Широко застосовуються галоперидол і дроперидол (так звані бутирофенони). Серед інших, велика частина яких відноситься до атипових, слід згадати клозапин, рисперидон, сульпірид, сультоприд, тіаприд.

Нейролептики надають багатогранне дію на центральну і вегетативну нервову систему (блокують рецептори багатьох медіаторів). Антипсихотичний ефект, обумовлений в основному гальмуванням дофаминовой передачі, доповнюється заспокійливим, пов’язаних з блокадою рецепторів норадреналіну і серотоніну. На цьому тлі посилюється і збільшується тривалість дії прийнятих спільно з нейролептиками ліків, які пригнічують центральну нервову систему – наркозних, снодійних та інших.

Нейролептики знаходять застосування при лікуванні різних форм шизофренії та інших психічних захворювань, для посилення дії наркозних, снодійних, болезаспокійливих засобів, а також при різкому припиненні прийому спиртного алкоголіками, що супроводжується психічними і неврологічними розладами (абстинентний синдром). Ряд нейролептиків, наприклад, галоперидол, дроперидол, хлорпромазин, попереджають і усувають гикавку і блювоту, викликані променевою і хіміотерапією в онкологічних хворих, а також передозуванням серцевих глікозидів.

Гальмування дофаминовой передачі є, на жаль, причиною і основного побічного ефекту нейролептиків – паркинсонического синдрому, який проявляється зниженням загальної рухової активності, сповільненість рухів, тремтінням, підвищенням м’язового тонусу. Ми вже згадували, що паркінсонізм і хвороба Паркінсона виникають при зниженні посередницької ролі дофаміну в головному мозку. Багато небажані властивості нейролептиків пов’язані з гнітючим впливом на рецептори вегетативної нервової системи. Це і розширення судин, і зниження артеріального тиску, і придушення секреції залоз, і зниження температури тіла. Більшість препаратів необхідно приймати тривалий час, і тоді до вищезазначених ускладнень можуть приєднатися депресія, ураження печінки та крові, ендокринні порушення (збільшення маси тіла, зниження потенції, розлади менструального циклу і так далі), шкірний висип і дерматит, підвищена чутливість до сонячних променів.

Значна частина хворих на шизофренію змушена приймати нейролептики постійно, щоб уникнути загострень. І, зрозуміло, тільки лікар здатний підібрати оптимальний для цього пацієнта препарат і дозу, бажано мінімальну.

Таблиця 2.1.8. нейролептики

До психічних захворювань відноситься і манія – стан болісно підвищеного збудження. Слово “манія” має грецьке походження і в перекладі означає “безумство”.

Специфічними ліками для лікування і профілактики маній є солі літію. Припускають, що літій порушує рух іонів натрію і калію в клітину і з неї, зменшує вивільнення норадреналіну і дофаміну, а також блокує реакції, які “запускаються” при взаємодії цих медіаторів з рецепторами клітинної мембрани. При маніях, як правило, підвищується посередницька роль норадреналіну і дофаміну. У медичній практиці застосовують різні солі літію – карбонат, оксибат, никотинат, але найбільш поширеним є літію карбонат, який випускається в лікарських формах для прийому всередину.

...
ПОДІЛИТИСЯ: