Імуномодулятори та їх види

При високих навантаженнях або вроджених дефектах в імунній системі можуть виникати різні порушення, які поділяють на три основні групи:

1) кількісна або функціональна недостатність того чи іншого ланки імунної системи, що веде до розвитку імунодефіцитних станів. Окремо від них варто СНІД, який є інфекційним захворюванням і викликається ВІЛ (вірус імунодефіциту людини);

2) порушення в розпізнаванні антигену і, як наслідок, розвиток аутоімунних захворювань;

3) неадекватний, дуже сильну імунну відповідь, що виявляється алергічними реакціями і захворюваннями.

Найчастіше серед порушень імунної системи зустрічаються імунодефіцитні стани та алергічні захворювання. Препарати, що впливають на алергічні реакції, будуть розглянуті далі. Зупинимося на засоби лікування та профілактики імунодефіцитних станів. Їх називають імуностимуляторами і разом з імунодепресантами включають в групу імуномодуляторів (в науковій літературі можна знайти також термін “імунотропних лікарські засоби”). Імунодепресанти (або іммуносупрессанти) застосовуються тоді, коли необхідно подолати небажані реакції імунної системи. Це має важливе значення, наприклад, при пересадці тканин і органів, при деяких аутоімунних захворюваннях (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та інші). Імуностимулятори активують фагоцитоз, вироблення антитіл і інші функції клітин імунної системи.

Тривалі важкі захворювання, вплив несприятливих факторів навколишнього середовища, постійні розумові та фізичні перевантаження, вроджені дефекти імунітету – ось основні причини, що призводять до розвитку імунодефіцитних станів. При тривалому або дуже сильному впливі чужорідних агентів і речовин (антигенів), або при попаданні їх в ослаблений організм, імунна система виявляється нездатною в достатній мірі протистояти їм і компенсувати викликані ними впливу. Виникає імунодефіцит, і наступну дію цих або інших антигенів призводить до розвитку захворювань. Як вроджені, так і набуті імунодефіцити характеризуються легкістю зараження інфекціями і важким їх перебігом. І це природно, тому що саме імунній системі відводиться основна роль в боротьбі з мікроорганізмами. Пригнічення імунітету може сприяти і застосування лікарських засобів, зокрема призначених саме для боротьби з інфекціями. Наприклад, достеменно відомо, що антибактеріальні засоби рифампіцин, ізоніазид, тетрациклін і аміноглікозидні антибіотики пригнічують імунітет.

імуностимулятори

Властивостями імуностимуляторів можуть володіти сполуки різної природи і хімічної будови.

По-перше, це речовини мікробного походження головним чином бактеріального і грибкового, а також їх синтетичні і напівсинтетичні аналоги. Прикладів таких препаратів досить: Бронхо-муна, ІРС-19, Ликопид, Постерізан, Рибомунил, Ексальб і інші.

Другу підгрупу імуностимуляторів утворюють препарати тваринного походження. Як ви вже знаєте, вилочкова залоза (тимус), кістковий мозок, селезінка відносяться до органів імунної системи і містять біологічно активні речовини, які надають на неї регулюючий вплив. Тому екстракти, отримані з цих органів, містять ті ж речовини і надають імуномодулюючу дію. До них відносяться препарати тімактід, Тимоптин, Тактивин. Активує процеси імунітету також препарат Деринат, діюча речовина якого є витяжку з молока осетрових риб.

Третьою і в даний час стрімко розвивається підгрупою імуностимуляторів є цитокіни і препарати, що стимулюють їх синтез в організмі. Цитокіни виробляються клітинами імунної системи і з їх допомогою ці клітини обмінюються інформацією і координують свою роботу. Найбільш відомі цитокіни – інтерферони, інтерлейкіни, колониестимулирующие чинники. Вони є природними регуляторами імунітету, в тому числі протипухлинного. Великих успіхів в їх отриманні досягнуті з впровадженням генно-інженерних технологій, які дозволяють напрацьовувати великі кількості цих ендогенних речовин.

Препарати, що стимулюють біосинтез інтерферонів (індуктори інтерферону), – порівняно новий і перспективний напрям в імунотерапії. В даний час вже відомий ряд таких препаратів: Аміксин, Полудан, Циклоферон, і число їх постійно зростає.

Отримано кілька синтетичних сполук, які надають виражений вплив на імунну систему. Наприклад, Имунофан, Поліоксидоній. У деяких, давно застосовуваних в практичній медицині ліків, таких як Декарис, Дибазол, додатково виявлено імуностимулюючі властивості і для них додані нові показання до призначення: імунодефіцитні стани. Цікаво, що Декарис, поряд з імуностимулюючу ефектом, володіє антігельмінтним і успішно застосовується як протиглисний засіб.

Підсилюють імунні реакції багато рослинні (ехінацея, женьшень, елеутерокок та інші) і біогенні (муміє, прополіс та інші) препарати. Ці кошти, а також вітаміни і мікроелементи (особливо цинк, магній, селен) часто об’єднують в групу так званих адаптогенів, тобто коштів, які допомагають організму пристосовуватися, які стимулюють його захист від впливів навколишнього середовища, стресу, підвищених розумових і фізичних навантажень. Ці речовини і комплекси захищають найважливіші органи людини (в тому числі наднирники, вилочкової залози) і сприяють відновленню та нормалізації діяльності імунної системи. Останнім часом все більше з’являється біологічно активних харчових добавок, що містять адаптогени, які розширюють можливості комплексної терапії імунодефіцитних станів.

Таблиця 2.11.4. імуностимулюючі засоби

імунодепресанти

Імунодепресанти – засоби, що пригнічують імунні реакції. Це необхідно, по-перше, при пересадці органів і тканин. В даний час лікарі можуть пересадити людині практично будь-який орган (трансплантат), включаючи серце. Але змусити організм прийняти пересаджений орган або тканину вдається далеко не завжди. Всьому виною імунні реакції, що призводять до руйнування трансплантата або, як кажуть фахівці, до відторгнення його. Інший випадок – аутоімунні захворювання, коли через вроджених дефектів імунна система починає реагувати на “своє” як на “чуже”. Починається саморуйнування організму. У цих випадках також доводиться вдаватися до допомоги імунодепресантів. І, нарешті, алергічні реакції, викликані неадекватним, сверхсильним імунною відповіддю на антиген (в даному випадку алерген). Застосування імунодепресантів в цих випадках дозволяє послабити алергічні реакції, пом’якшити їх прояви – свербіж, набряки, запалення.

Таким чином, імунодепресанти використовуються для придушення реакцій відторгнення трансплантатів і для лікування аутоімунних і алергічних захворювань.

Як ви вже знаєте, одним з основних механізмів імунного захисту є вироблення антитіл клітинами імунної системи (в основному, лімфоцитами). Тому можна припустити, що всі речовини, що роблять негативний вплив на розвиток і функції таких клітин, будуть мати активність імунодепресантів.

До них відносяться протипухлинні засоби, і в першу чергу ті, дія яких заснована на придушенні ділення клітин (так звані цитостатики). На жаль, цитостатики діють як на здорові, так і на пухлинні клітини, не розбираючи, хто друг, а хто ворог (справедливості заради, слід додати, що зростання пухлини гальмується більш дієво). Вони дійсно пригнічують імунну відповідь в цілому, впливаючи як на кровотворення, так і на дозрілі клітини. Але цей ефект швидше побічний, так як використовують їх, головним чином, все-таки в якості протипухлинних засобів.

Властивостями імунодепресантів мають глюкокортикоїди (дивись главу 2.3 “Гормональні засоби …”), які також застосовують при пересадці органів і тканин, для лікування аутоімунних і алергічних захворювань. Крім того, вони мають протизапальну активність і їх часто призначають при запальних процесах.

Крім цитостатиків і глюкокортикоїдів, є ряд більш специфічних імунодепресантів – азатіоприн, гидроксихлорохин, Даклізумаб, циклоспорин і інші, однак жоден з них не володіє достатньою вибірковістю дії, тому при їх застосуванні можливе зниження загальних захисних функцій організму, пригнічення кровотворення, активація вторинних інфекцій і інші небажані ефекти.

...
ПОДІЛИТИСЯ:

Дивіться також:
Кістки стопи