Гормони щитовидної залози, їх аналоги і антагоністи

Щитовидна (тиреоїдна) залоза так названа в 1656 році англійським анатомом Т. Вартоном. Вважали, що Бог створив щитовидну залозу для прикраси шиї. Гален відносив її до голосового апарату і припускав, що вона виробляє мастильні речовини або перешкоджає надмірному надходженню крові в мозок. Насправді ж щитовидна залоза є важливим елементом ендокринної системи людини і грає велику роль в регуляції обміну речовин.

У 1883 році швейцарський хірург Т. Кохер описав розвиток ознак кретинізму (відставання психічного і фізичного розвитку) після видалення щитовидної залози з приводу зоба.

Щитовидна залоза виробляє два істотно розрізняються типу гормонів – йодовмісні тироксин і трийодтиронін і гормон, який регулює обмін кальцію – кальцитонін. Контролює їх вироблення тиреотропний гормон, який синтезується в гіпофізі.

Вчені встановили, що щитовидна залоза містить велику кількість йоду. Вони також звернули увагу на те, що стародавні китайці лікували кретинізм золою морських губок, багатої йодом. У 1916 році американський вчений А. Марині, спостерігаючи за кімнатними рибками, встановив, що якщо у воді міститься мало йоду, у рибок розвивається зоб. Спільно з лікарями він провів йодну профілактику зоба у школярів міста Акрока (штат Огайо). Ефект вийшов приголомшуючий: у дітей, які не отримували йод, зоб розвивався в 28% випадків, а у отримували – лише в 0,2%. Йодна профілактика зоба зараз широко поширена, один із способів такої профілактики – вживання йодованої солі.

Клітини щитовидної залози мають унікальну здатність захоплювати йод з кровотоку і синтезувати тироксин і трийодтиронін. Ці гормони, які мають загальну назву тиреоїдні, відповідають за оптимальний ріст, розвиток і функціонування всіх тканин організму. Вони підсилюють поглинання кисню клітинами, стимулюють енергетичні процеси, впливають на серцево-судинну і центральну нервову систему. Дефіцит цих гормонів, особливо в перші роки життя, призводить до затримки росту і кретинізму у дітей, а надлишок – до тиреотоксикозу, в основному, у дорослих.

У нормально функціонуючому організмі вироблення гормонів щитовидної залози регулюється за принципом негативного зворотного зв’язку. Тобто, збільшення концентрації тироксину і трийодтироніну вище певного рівня призводить до блокування вироблення гіпофізом тиреотропного гормону, стимулюючого їх синтез і вивільнення. І навпаки, недолік тироксину і трийодтироніну в крові стимулює вироблення тиреотропного гормону, який сприяє їх додатковому синтезу і вивільнення.

Зазвичай щитовидна залоза виробляє достатню кількість тироксину і трийодтироніну. Однак захворювання або вади її розвитку призводять до дефіциту або надлишку тиреоїдних гормонів. До вроджених вад розвитку відносяться повна відсутність або недостатній розвиток щитовидної залози. Удари шиї можуть привести до закритих ушкоджень щитовидної залози. Порушення функції щитовидної залози може відбутися при нестачі йоду в організмі.

Дефіцит гормонів щитовидної залози викликає гіпотиреоз, що виявляється оборотним уповільненням всіх функцій організму, а надлишок – гіпертиреоз. Найбільш часто зустрічається формою гіпертиреозу є дифузний токсичний зоб (відомий також як Базедова хвороба).

В кінці XIX століття англійський лікар Г. Мюррей почав лікувати гіпотиреоз, призначаючи хворим порошок з висушеної щитовидної залози тварин. В даний час для терапії гіпотиреозу, як правило, застосовують замісну терапію препаратами левотироксину натрію і ліотіроніна – синтетичними аналогами тиреоїдних гормонів. Для заповнення дефіциту йоду до складу цих препаратів часто включають калію йодид або призначають його додатково. Використовують також комбіновані препарати, що містять тиреоїднігормони і в ряді випадків добавки калію йодиду. З метою профілактики гіпотиреозу для заповнення дефіциту йоду в організмі рекомендується додавати в харчовий раціон йодовмісні продукти (морську капусту, йодовану сіль).

При гіпертиреозі (тиреотоксикозі) використовують антитиреоїдні речовини, що порушують синтез тиреоїдних гормонів. До них відносяться калію йодид, пропилтиоурацил і тиамазол. Два останніх інгібують фермент, який бере участь в реакції включення йоду в молекулу гормонів, а калію йодид гальмує їх вивільнення із залози, так як його надлишок зупиняє виділення тиреотропного гормону гіпофіза.

Інший гормон щитовидної залози – кальцитонін бере участь в регуляції кальцієвого і фосфорного обміну. Кальцій у вигляді фосфатів – основна мінеральна складова кісткової тканини. Кальцій і фосфор необхідні також для функціонування клітин. У дорослої людини в організмі міститься 1-2 кг кальцію і 1 кг фосфору, при цьому відповідно 98% і 85% в кістках. Таким чином, кістки є основним резервуаром цих елементів. Рівновага між їх надходженням (головним чином з їжею) і виведенням (нирками) підтримується паратиреоїдного гормоном (паратгормоном), вітаміном D, глюкокортикоїдами, естрогенами і кальцитонином.

Кальцитонін знижує концентрацію кальцію і фосфатів в крові. Такий ефект забезпечується двонаправленим дією цього гормону – на кістки і на нирки. По-перше, кальцитонін перешкоджає зворотному захопленню іонів кальцію і фосфатів в нирках і таким чином збільшує виведення їх з сечею. Крім того, він запобігає “вимивання” кальцію і фосфору з кісток і, отже, розсмоктування і зменшення кісткової маси. Завдяки таким властивостям кальцитонин застосовують при остеопорозі, хвороби Педжета і інших станах, пов’язаних з підвищеним вмістом кальцію в крові. Для медичних цілей використовують людський, лососевий або свинячий кальцитонин.

...
ПОДІЛИТИСЯ: