Гілки дуги аорти

Від опуклою боку дуги аорти відходять послідовно справа наліво плечоголовний стовбур, ліва загальна сонна і ліва підключична артерії (див. Рис. 2.1; див. Атл.).

Плечоголовний стовбур (truncus brachiocephalicus) має довжину близько 3 см, йде вгору і вправо і на рівні правого грудинно-ключичного суглоба ділиться на праву загальну сонну і праву підключичну артерії (див. Рис. 2.12; див. Атл.).
Загальна сонна артерія (a. Carotis communis) справа відходить від плечеголовного стовбура, зліва – від дуги аорти. Довжина правої артерії 6-12 см, ліва на 2-3 см довше.

Вийшовши з грудної порожнини, загальна сонна артерія піднімається у складі судинно-нервового пучка шиї латеральнее трахеї та стравоходу по передній поверхні поперечних відростків шийних хребців; гілок не дає. На рівні верхнього краю щитовидного хряща ділиться на внутрішню і зовнішню сонні артерії. В місці розділення загальної сонної артерії на зовнішню і внутрішню знаходиться скупчення хеморецепторних нервових закінчень і капілярів – каротидне тільце. Поблизу від місця розподілу артерія проходить попереду поперечного відростка VI шийного хребця, до якого може бути притиснута для зупинки кровотечі.

Зовнішня сонна артерія (a. Carotis externa) (див. Атл.), Піднімаючись уздовж шиї під поверхневою пластинкою шийної фасції, а вище проходить крізь товщу привушної слинної залози. По ходу артерії від неї відходять кілька великих гілок: верхнещітовідная і мовний артерії йдуть до щитовидної залози та мови і віддають гілки до під’язикової кістки і пов’язаним з нею м’язам, м’язам шиї, глотці, гортані, надгортанника, мови, дна ротової порожнини, ясен і велика лицьова артерія.

Лицьова артерія (a. Facialis) перегинається через край нижньої щелепи попереду жувального м’яза і може бути тут притиснута до кістки у разі кровотечі в області обличчя. Вона кровоснабжает глотку, м’яке піднебіння, мовний і піднебінних мигдалин, підщелепну і під’язикову слинні залози, шкіру і м’язи обличчя, підборіддя, губи, зовнішній ніс, нижню повіку і утворює сплетення в товщі щоки. Лицьова артерія анастомозирует з гілками однойменної артерії протилежного боку, утворюючи околоротовой артеріальний коло, а також з скроневої, щелепної і мовній артеріями і очноямкової артерією – однієї з великих гілок внутрішньої сонної артерії.

Ще вище від зовнішньої сонної артерії відходять гілки до задньої частини голови, кровоснабжающие м’язи і шкіру шиї і потилиці, тверду мозкову оболонку, вушну раковину, барабанну порожнину.

Медиальнее скронево-нижньощелепного суглоба зовнішня сонна артерія ділиться на дві кінцеві гілки. Одна з них – поверхнева скронева артерія (a. Temporalis superficiales) – розташовується безпосередньо під шкірою скроні, попереду зовнішнього слухового отвору, де може бути притиснута до кісток; вона живить привушної слинної залози, мімічні і скроневу м’язи, вушну раковину, шкіру лоба і волосистої частини голови. Інша, глибока гілка – верхньощелепна артерія (a. Maxillaris), живить нижньощелепний суглоб, верхню і нижню щелепи і зуби, жувальні і мімічні м’язи, стінки очниці, носової і ротової порожнин і суміжні з ними органи, зовнішнє і середнє вухо; віддає середню артерію мозкової оболонки (a. meningea media), яка проникає в череп через остисті отвір і кровоснабжает скроневий, лобовий і тім’яної ділянки твердої мозкової оболонки, трійчастий вузол, слухову трубу.

Внутрішня сонна артерія (а. Саrotis interna) піднімається збоку від глотки до основи черепа, входить до нього через однойменний канал скроневої кістки і, прободая тверду мозкову оболонку, віддає велику гілку – глазничную артерію, а потім на рівні перехрещення зорових нервів ділиться на свої кінцеві гілки: передню і середню мозкові артерії (див. Атл.).

Глазничная артерія (a. Ophthalmiса) входить в очну ямку через зоровий канал і у медіального кута ока розпадається на кінцеві гілки. Вони йдуть до очного яблука, його м’язам, верхньому і нижньому століть, слізної залозі. Кілька гілок, входять в очне яблуко разом із зоровим нервом. Одна з них, центральна артерія сітківки, біля сітківки розпадається на кілька гілочок. Інші гілки прямують до судинної і білкової оболонки і райдужці. Кінцеві гілки очноямковуартерії виходять за межі очниці, забезпечують шкіру і м’язи лоба і спинки носа, анастомозіруя з кінцевими розгалуженнями лицьовій артерії. Крім того, деякі гілочки виходять з очниці через її медіальну стінку і кровопостачають передню черепну ямку (передня артерія мозкової оболонки – a. Meningea anterior) і стінки носової порожнини.

Підключичної артерія (a. Subclavia), починаючись праворуч від плечеголовного стовбура, а зліва від дуги аорти, огинає верхівку легені і виходить через верхній отвір грудної клітки (Атл., 55). На шиї підключичної артерія з’являється разом з плечовим нервовим сплетінням і лежить поверхово, що може бути використано для зупинки кровотечі і введення фармакологічних препаратів. Артерія перегинається через 1 ребро і, пройшовши під ключицею, потрапляє в пахвову яму, де вже називається подкрильцовой. Пройшовши яму, артерія під новою назвою – плечовий – виходить на плече і в області ліктьового суглоба ділиться на свої кінцеві гілки – ліктьову і променеву артерії. Інші гілки підключичної артерії живлять власні м’язи тулуба і шиї. На рівні відходження хребетної артерії від нижньої поверхні підключичної артерії бере початок внутрішня грудна артерія (a. Thoracica interna). Вона прямує до грудини і спускається по внутрішній поверхні I-VII ребрових хрящів. Гілки цієї артерії направляються до сходових м’язам шиї, м’язам плечового пояса, щитовидній залозі, тимусу, грудині, діафрагми, до міжреберних проміжків, м’язам грудей, перикарду, передньому средостению, до трахеї і бронхах, молочній залозі, глотці, гортані, стравоходу, прямої м’язі живота, зв’язкам печінці, шкірі грудей і в області пупка.

Нижче від підключичної артерії відходять гілки до задньої частини шиї і м’язам спини, а також окремі гілочки до спинного мозку, які в спинно-мозковому каналі утворюють анастомози з гілками хребетних артерій.

Подкрильцовой артерії (a. Axillaris) (див. Атл.) Є прямим продовженням підключичної артерії, лежить в пахвовій ямі, оточена нервами плечового сплетення. Посудина прикритий лише фасцією, шкірою і лімфатичними вузлами. Його поверхневе розташування може бути використано для пережатия з метою зупинки кровотечі. Від подкрильцовой артерії відходять гілки, що забезпечують ключицю, лопатку, м’язи плечового пояса, міжреберні і зубчасті м’язи, плечовий і ключично-акроміальний суглоби, а також пахвові лімфатичні вузли і молочну залозу. Подкрильцовой артерії триває в плечову артерію.

Плечова артерія (a. Brachialis) (див. Атл.) Починається у нижнього краю великого грудного м’яза і лежить на плечі поверхово, медиальнее двоголового м’яза. Пульсація артерії може бути промацати майже на всьому її протязі, і її легко знайти для зупинки кровотечі.

Плечова артерія в межах своєї верхньої третини віддає глибоку артерію плеча, яка огинає плечову кістку і живить триголовий м’яз, а потім дає гілки до м’язів передньої групи плеча (клюво-плечовий, плечовий, двоголового, дельтоподібного) і до плечової кістки. Крім того, плечова артерія віддає гілки, що спускаються до ліктьового суглобу – верхню і нижню ліктьові обхідні артерії.

Променева артерія (a. Radialis), продовжуючи напрямок плечової, йде паралельно променевої кістки. У дистального кінця вона розташовується так поверхово, що її пульсація легко прощупується. Пройшовши шилоподібний відросток променевої кістки, артерія повертає на тил кисті (див. Атл.), Звідки повертається через перший межпястний проміжок на долоню, де переходить у глибоку долонну дугу. Променева артерія віддає гілки до м’язів передпліччя, в долонну і тильну мережі зап’ястя, в поверхневу долонну дугу, до великого пальця, а також променеву поворотну артерію до ліктьового суглобу, яка бере участь в утворенні його судинної мережі.

Поверхнева долонна дуга утворена головним чином кінцем ліктьової артерії і невеликий поверхневої долонної гілкою променевої артерії. Ця гілка дуже тонка і лише при порушенні руху крові через ліктьову артерію бере участь у формуванні поверхневої долонної дуги. Дуга лежить приблизно посередині долоні, під її поверхневим апоневрозом. Від опуклою боку дуги відходять загальні долонні артерії пальців; кожна з них ділиться на дві гілки, які утворюють на кінцях пальців численні анастомози.

Глибока долонна дуга тонше поверхневої долонної дуги і утворена головним чином кінцем променевої артерії, а від ліктьової в неї надходить лише невелика гілка. Лежить глибока долонна дуга на долонних міжкісткових м’язах і віддає свої артерії, які впадають в загальні долонні артерії пальців.

Крім дуг, на кисті утворюються ладонная і тильна зап’ястні мережі. Від останньої в міжкісткової проміжки відходять тильні п’ясткові артерії. Кожна з них ділиться на дві тонкі артерії пальців.

Отже, кисть в цілому і пальці особливо рясно забезпечуються кров’ю з багатьох джерел, які завдяки наявності дуг і мереж добре анастомозируют між собою. Це, а також розташування власних артерій пальців на їх звернених один до одного захищених поверхнях можна вважати пристосуванням кисті до складних маніпуляцій.

Посилання на основну публікацію